关节镜下肩关节不稳定Bankart修复技术

摘要：

肩关节不稳定是肩关节常见疾病,该病诊断相对容易,复发率高,尤其是<20岁的患者,其复发率>90％.肩关节不稳定的病理包括前下盂唇损伤、伴关节盂骨损伤、肱骨后上方软骨损伤、前盂唇韧带骨膜袖撕脱等.Bankart损伤是指前下盂唇损伤和盂肱下韧带损伤引起的肩关节脱位.单纯的Bankart损伤临床少见,多合并其他损伤,如关节囊损伤、骨性Bankart损伤、SLAP损伤、Hillsachs损伤、关节盂侧骨缺损等.Bankart损伤常用的治疗方式包括切开修复、关节镜下肩修复术.Bankart损伤修复手术翻修常用的技术包括Bankart修复术、肌腱填塞、植骨术、Bristow-Latarjet手术等.Bankart损伤修复手术术后翻修的常见原因有术后疼痛、再次脱位、残存不稳.Bankart损伤手术出现疼痛的原因包括感染、缝合张力过大、前方缝合部分肩胛下肌、肌腱填塞时固定小圆肌等.术后复发和残留不稳定的原因包括再次受伤、手术技术、制动时间不足、内固定松动等.手术技术常见问题包括术中评估不足、并发损伤未处理、打结不牢固、缝合位置不准确等.Bankart损伤修复手术术后处理原则包括早期悬吊制动保护,早期被动活动度练习,中后期可进行主动关节活动度练习,早期以肌肉静力性收缩练习为主,中后期可改为肌肉抗阻力练习,练习后注意冰敷防止肿胀,同时应注意控制盂肱关节节律,增加肩胛骨的活动度练习及稳定性练习,避免形成异常运动模式.对于Bankart损伤术前应仔细评估,术中全面检查,明确损伤类型.处理并发损伤,充分松解、牢固缝合,加强术后康复.

关键词：肩关节不稳、关节镜、Bankart损伤

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在线出版日期：2019-08-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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