尺骨冠状突前内侧面骨折伴肘关节外侧副韧带损伤的手术治疗

摘要：

目的 探讨尺骨冠状突前内侧面骨折伴肘关节外侧副韧带损伤的手术治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析2011年4月至2014年7月四川省骨科医院收治且获完整随访的9例尺骨冠状突前内侧面骨折伴肘关节外侧副韧带损伤患者临床资料.其中男6例,女3例;年龄20~62岁,平均41岁.致伤原因:跌伤3例,自行车伤1例,电动自行车伤3例,交通事故伤2例.均为新鲜闭合骨折;无神经、血管损伤.受伤至手术时间4~12 d,平均7.2 d.均为O'Driscoll分型2型,其中1亚型1例, 2亚型5例,3亚型3例.其中肘关节外侧副韧带肱骨外髁止点撕脱骨折4例,其余5例术中证实肘关节外侧副韧带肱骨外髁止点撕脱.伴有尺骨鹰嘴骨折或为肘关节恐怖三联征患者未纳入本组.经肘关节前侧或内侧入路复位,以支撑钢板、缝合锚、螺钉固定冠状突骨折及修复前侧关节囊.经后外侧入路,以缝合锚修复外侧副韧带.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无血管神经损伤.随访时间12~48 个月,平均25.6个月,X 线片示骨折均愈合.随访期间无内固定物失效、肘关节不稳定、创伤后骨关节炎等并发症发生.末次随访时患肘关节活动范围:伸肘0~10°,平均1.1°;屈肘110~135°,平均128.9°;前臂旋前40~70°,平均61.1°;旋后80~90°,平均88.9°.Broberg和Morrey肘关节功能评分为82~100分,平均95分;优6例,良3例,优良率100%.疼痛视觉模拟评分为0~2分,平均0.7分.结论 重视和识别尺骨冠状突前内侧面骨折伴肘关节外侧副韧带损伤,对于存在肘关节内翻后内侧旋转不稳定者,根据冠状突骨折块的大小、部位及形态,经肘关节前侧或内侧入路复位,以支撑钢板、缝合锚及螺钉固定,修复前侧关节囊,经肘关节后外侧入路,以缝合锚修复外侧副韧带,术后早期活动锻炼,可获得满意疗效.

关键词：肘关节、尺骨冠状突前内侧面骨折、外侧副韧带、内固定、韧带修复

所属期刊栏目：6

资助基金：公益性行业科研专项201302007

在线出版日期：2018-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：132-138