锁骨远端骨折的手术选择

摘要：

锁骨远端骨折约占锁骨骨折的25%(全身骨折的33%),远端骨折有52%是有移位的.锁骨远端骨折多发生于骨质疏松的老年患者,多是由于直接暴力引起,其他部位合并伤少见,保守治疗的并发症较多.锁骨骨折不愈合的原因主要包括骨性及韧带的原因.锁骨远端骨折分型较多,常用Neer分型,其中不稳定的骨折主要包括Ⅱ型和Ⅴ型.常用治疗方法主要包括:①解剖锁定钢板,术后患者功能较好,愈合率低;②锁骨钩状钢板,功能优良,并发症较多;③钢板、锁骨钩固定,此种方法愈合率高;④喙锁固定和CC固定;⑤克氏针,Neer分型ⅡB型是最困难的治疗类型,有外侧、内侧及斜方肌的牵拉;⑥韧带问题:喙突韧带复合体(斜方韧带—前外侧稳定,锥状韧带—后内侧稳定).韧带固定或重建的力学强度比较:Dog-bone、Anchor and button、Anchou no button、Suture等.此四种固定方式的强度与骨折移位没有区别.可见每种治疗方法均可获得不错的结果:解剖锁定钢板、锁骨钢板的固定强度最大;弹性固定的愈合率是最高的,并发症发生率、内固定取出率最低;钢板、锁骨钩、保守治疗不愈合率均高于弹性固定,原因可能是破坏了血供,并且单纯喙锁固定+重建,应该有镜下辅助,并考虑患者诉求,提高满意度.不推荐Neer分型ⅡA和ⅡB型应用韧带重建加钢板,V型和骨质疏松除外.Dog-bone钢板的主要作用是把持骨折的内侧,韧带重建是把持喙锁.

关键词：锁骨远端骨折、手术、治疗方法、选择

所属期刊栏目：5

分类号：R68;R6

在线出版日期：2018-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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