反肩置换术

摘要：

反式人工全肩关节置换术是指肩关节假体的球形关节面放置于肩胛骨关节盂侧,而盂杯放置于肱骨近端的半限制性人工全肩关节.反肩置换术的特点是利用三角肌来替代肩袖的功能.三角肌的前束收缩时可使肩关节前屈并略旋内,中束收缩时可与冈上肌协同外展肩关节,后束收缩时可使肩关节后伸并略旋外.反肩假体的特点是球形关节面假体与基底直接接触并且使肩关节旋转中心内移.内移后的旋转中心位于肩胛盂表面,从而减少了作用在基座、肩胛盂之间的剪切力,降低了肩胛盂假体的松动发生率.关节假体的颈干角为155°,从而使肱骨干略有下移,肱骨干下移加大了参与肩关节外展的三角肌的张力.这样的假体设计在生物力学上的优点在于通过旋转中心内移使更多的三角肌纤维参与了肩关节外展和前举运动,通过肱骨侧假体下移使参与肩关节活动的三角肌处于更大的张力状态.这些因素综合作用的目的在于在肩袖缺失情况下能更好地发挥三角肌的功能.反肩置换的适应证包括无法修复的肱骨大结节骨折、肱骨近端陈旧性骨折不愈合(或合并骨缺损)、半肩关节置换失败翻修、陈旧性锁定前脱位合并肱骨近端骨折、合并有肩袖功能障碍/严重骨质疏松症的肱骨近端骨折等,而腋神经损伤或三角肌功能不良的肱骨近端骨折是反肩置换的绝对禁忌证.

关键词：关节置换、肱骨近端骨折、肩袖、三角肌

所属期刊栏目：5

分类号：R31;R6

在线出版日期：2017-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：237-237