肩袖撕裂的解剖分层与治疗

摘要：

肩袖主要包括冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱，绝大多数肩袖撕裂发生在后方，现在一般研究都认为撕裂发生在冈上肌腱，而作者认为撕裂应发生在冈下肌腱和关节囊之间。在经过解剖与组织学研究后，可发现冈下肌腱前缘比冈下肌腱后缘有明显增厚，冈下肌腱前缘一直延弧形至结节间沟的位置，去掉冈上肌与冈下肌的肌肉成分，可发现冈下肌纤维素由后往前绕至前方。与过去研究相比，冈下肌的附着范围明显更大，且在临床病例中也符合冈下肌腱撕裂的特点，所以可发现大部分肩袖撕裂主要累及冈下肌腱。而且研究表明，撕裂并不是发生在冈下肌腱之内，且因为关节囊与肩袖的止点是一种互补关系，可发现撕裂层面应该存在于冈下肌腱与关节囊之间，其浅层主要是冈下肌腱，深层主要是关节囊。肩袖撕裂的修复，对于深层与浅层的缝合，可两层一起缝合或分层缝合，更建议分层缝合恢复解剖结构。应先修复深层(牵拉方向从内往外)，再修复浅层(牵拉方向从后往前)，修复后两层的力学方向应是交叉的，但修复过程中，并不需要做深层与肩胛盂之间的松解，避免损伤关节囊。

关键词：肩袖撕裂、解剖、治疗

所属期刊栏目：4

分类号：R68;R6

在线出版日期：2017-03-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：256-256