肩关节置换治疗肱骨近端骨折--从半肩到反肩

摘要：

肱骨近端的血供主要来自旋肱前动脉和旋肱后动脉，其中旋肱后动脉是肱骨近端血供最重要的部分，但在肱骨近端骨折时易被破坏。残存的旋肱前动脉升支是肱骨头最主要的血供来源，行切开复位内固定手术时极容易损伤残留的血运，造成肱骨头缺血坏死。文献报道对于 Neer 分型中3、4部分老年骨折患者行切开复位内固定手术后，容易出现肱骨头缺血坏死、螺钉切割等并发症。因此对于骨质较差、复杂的老年肱骨近端骨折患者应考虑肩关节置换。肩关节置换的适应证包括骨性关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎、复杂肱骨近端骨折(复杂的3、4部分肱骨近端骨折、头劈裂及头压缩型肱骨近端骨折、复杂的老年肱骨解剖颈骨折)、肩袖损伤等。半肩关节置换术满意率为86.7%。造成半肩置换失败的原因之一是大结节不愈合。肩关节假体放置高度及后倾角欠佳，老年骨质疏松性女性患者容易出现大结节不愈合。文献报道 TM 假体可促进大结节的愈合，相对于半肩置换、反式肩关节置换在治疗老年复杂肱骨近端骨折时效果更确切，并发症更低。对于年龄>75岁的老年肱骨近端骨折患者，尤其是合并肩袖损伤时，采用反肩置换治疗是一种趋势。

关键词：肩关节置换、肱骨骨折、近端

所属期刊栏目：4

分类号：R68;R31

在线出版日期：2016-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：128-128