Latarjet 手术治疗癫痫患者复发性肩关节前脱位伴重度骨缺损的短期疗效分析

摘要：

目的研究 Latarjet 手术治疗癫痫患者肩关节复发性前脱位伴有重度骨缺损的短期疗效。方法2006年4月至2009年10月,对多例患者结合三维 CT 扫描和肩关节镜对肩关节复发性前脱位的肩盂前缘骨缺损和肱骨头后外侧的 Hill-Sachs 损伤的范围和程度进行评估,当肩盂呈倒梨形(骨缺损>肩盂宽度的25%),合并或伴有 Engaging Hill-Sachs 损伤,即运用 Latarjet 手术进行治疗,并对其中的7例癫痫患者作回顾性分析。其中男性4例,女性3例,年龄20~49岁,平均27.5岁。术前均有 Apprehension sign 阳性,平均脱位17.5次(13~28次),随访时采用 ASES 评分、Constant-Murley 评分以及 Rowe 评分进行功能评估。结果本组患者随访36~60个月,平均46.3个月,术后制动2周后即在医生指导下按计划进行肩关节功能康复和力量恢复训练,术后6个月时三维 CT 显示喙突转位骨块均与肩胛颈愈合。术前与终末次随访相比较：前屈上举(150.5±20.9)°与(169.0±13.5)°比较,差异无统计学意义(t =-1.967,P >0.05),平均体侧外旋为(54.2±11.2)°与(40.2±6.8)°比较,差异有统计学意义(t =2.827,P <0.05),ASES 评分81.1±15.7与92.3±6.7比较,差异无统计学意义(t =-1.736,P >0.05),Constant-Murley 评分为79.4±11.4与92.2±4.2比较,差异有统计学意义(t =-2.788,P <0.05),Rowe 评分平均为42±1.5与76±1.8比较,差异有统计学意义(t =-38.392,P <0.05)；终末次随访时 X 线片显示有2例患者出现早期骨关节炎表现。结论癫痫患者继发复发性肩关节前脱位伴有重度骨缺损治疗比较棘手,肩关节镜下或切开锚钉重建修复Bankart 损伤术后脱位复发率较高,风险较大,在控制癫痫后选择 Latarjet 重建手术能提供较好的静力稳定性,从而有效减少脱位的复发率。

关键词：Latarjet、骨缺损、肩关节、脱位、喙突、癫痫

分类号：R65;R74

在线出版日期：2014-09-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：91-96