广泛小肠和淋巴结转移为主的肺肉瘤样癌 18F－FDG PET/CT显像1例

摘要：

患者男，69岁，主诉腹痛、腹胀20 d，停止排气排便8 d。本院急诊腹盆腔CT提示小肠多发节段性病变，伴小肠梗阻及多发肿大淋巴结，考虑淋巴瘤可能。遂行
18F－FDG PET/CT显像，提示小肠多发高代谢肿块、右肺中叶高代谢结节及胸腹盆腔多个高代谢淋巴结(图1)。后为缓解症状及明确病变性质，行小肠占位切除术，术后病理考虑为来自肺的肉瘤样癌转移(图2)，免疫组织化学：细胞角蛋白7(cytokeratin 7, CK7；局灶＋)，癌胚抗原(－)，天冬氨酸蛋白酶A(NapsinA；－)，CK1/3(＋＋＋)，甲状腺转录因子－1(thyroid transcription factor－1, TTF－1；局灶＋)，结蛋白(Desmin；－)，黑色素A(MelanA；－)。本例患者术后确诊为肺肉瘤样癌多发转移，小肠转移为主，PET/CT显像示病变主体位于腹部，肺部原发病灶较小且CT恶性征象不明显，易误认作肺门淋巴结，但鉴别诊断思路中可充分发挥PET/CT全身显像优势，提出肺癌伴多发转移、小肠原发恶性肿瘤、全身多系统疾病以及双原发恶性肿瘤等多种可能诊断。

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在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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