10.3760/cma.j.cn321828-20221025-00319
格雷夫斯病患者 131I治疗后早期甲状腺功能状态对疗效的预测价值
目的:研究格雷夫斯病(GD)患者
131I治疗后早期甲状腺功能(简称甲功)变化对疗效的预测价值。
方法:回顾性分析自2017年11月至2019年1月于天津医科大学总医院行单次
131I治疗的273例GD患者[男59例、女214例，年龄(37.4±11.4)岁]的资料，观察患者症状、体征及血清学检查[游离三碘甲状腺原氨酸(FT
3)、游离甲状腺素(FT
4)]评价疗效[完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无效(NR)或复发]，采用
χ2检验、单因素方差分析及最小显著差异
t检验比较各疗效组
131I治疗后1个月的甲功变化幅度[ΔFT
3＝(治疗前FT
3－治疗后FT
3)/治疗前FT
3×100%；ΔFT
4＝(治疗前FT
4－治疗后FT
4)/治疗前FT
4×100%]及疗效组间的差异。绘制ROC曲线，分析早期甲功变化对
131I疗效的预测价值；行logistic回归分析找出
131I疗效的影响因素。
结果:单次
131I治疗后，273例患者的CR率和总有效率分别为67.03%(183/273)和92.67%(253/273)。1个月时甲功正常组(95例)CR率明显高于甲状腺功能亢进症(简称甲亢)组[178例；81.05%(77/95)与59.55%(106/178);
χ2＝4.60，
P＝0.032]。CR组(183例)、PR组(70例)、NR或复发组(20例)治疗后1个月的ΔFT
3及ΔFT
4差异均有统计学意义且依次降低(
F值：15.40、12.54,均
P<0.001)。ROC曲线分析显示，ΔFT
3≥73.64%和(或)ΔFT
4≥59.03%时，患者获得CR概率较高，灵敏度分别为84.3%及86.7%，特异性均为62.6%。Logistic回归分析示，24 h摄
131I率[比值比(
OR)＝1.095，95%
CI：1.031～1.139]、每克甲状腺组织给予
131I剂量(
OR＝1.562，95%
CI：1.321～1.694)、ΔFT
3(
OR＝1.354, 95%
CI：1.295～1.482)、ΔFT
4(
OR＝1.498, 95%
CI：1.384～1.608)是影响
131I疗效的因素(均
P<0.05)。
结论:GD患者单次
131I治疗后1个月时甲功变化幅度可预测
131I疗效。
格雷夫斯病、放射疗法、碘放射性同位素、甲状腺功能试验、治疗结果
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天津市卫生健康科技项目ZC20181;甲状腺中青年医生研究项目BQE-JZX-202110;Tianjin Health Science and Technology ProjectZC20181;Thyroid Research Program of Young and Middle-aged PhysiciansBQE-JZX-202110
2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共5页
30-34
