中危甲状腺乳头状癌患者手术及 131I治疗后临床转归的影响因素分析

摘要：

目的:探讨中危甲状腺乳头状癌(PTC)患者手术及首次
131I治疗后的临床转归，并分析影响疗效的相关因素。
方法:回顾性分析2018年1月至2019年4月就诊于重庆医科大学附属第二医院的135例中危PTC患者[男48例、女87例，年龄(42.7±11.1)岁]，根据2015年美国甲状腺协会(ATA)指南将患者分为疗效满意(ER)组、疗效不确切(IDR)组、生化疗效不佳(BIR)组、结构性疗效不佳(SIR)组，其中IDR、BIR、SIR归为非ER组。采用
χ2检验、Mann-Whitney
U检验比较ER组和非ER组患者一般临床特征，再进行多因素logistic回归分析。采用ROC曲线评估
131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)水平对ER的预测价值。
结果:ER组94例，非ER组41例，2组患者的肿瘤最大径[0.80(0.50，1.10)和1.00(0.55，1.50) cm；
U＝1 491.50,
P＝0.036]、转移淋巴结数目[3(2，5)和4(2，12)个；
U＝1 422.00,
P＝0.015]、转移淋巴结大小[0.50(0.30，0.65)和0.50(0.30，1.45) cm；
U＝ 1 396.50，
P＝0.013]、转移淋巴结受累率[50%(30%，70%)和60%(50%，85%)；
U＝1 441.50,
P＝0.024]、转移淋巴结位置[中央/侧颈：76/18和24/17;
χ2＝7.40,
P＝0.007]、ps-Tg水平[2.1(0.8，5.3)和14.0(3.2，35.2) μg/L；
U＝680.00,
P<0.001]差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示，ps-Tg[比值比(
OR)＝1.200，95%
CI：1.107~1.302，
P<0.001]是影响ER的独立因素。ROC曲线分析显示，预测ER的ps-Tg界值为7.38 μg/L，其灵敏度和特异性分别为68.3%(28/41)和87.2%(82/94)。
结论:肿瘤最大径较小、转移淋巴结数目较少、转移淋巴结受累率越低、中央区转移淋巴结、转移淋巴结较小、ps-Tg<7.38 μg/L的中危PTC患者
131I初始治疗后疗效较好。

关键词：甲状腺肿瘤、癌，乳头状、放射疗法、碘放射性同位素、治疗结果、影响因素分析、Logistic模型、甲状腺球蛋白

所属期刊栏目：43

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：538-542