18F－FDG PET/CT联合肿瘤标志物ProGRP与NSE在ⅠA期小细胞肺癌诊断及鉴别诊断中的价值

摘要：

目的:分析
18F－FDG PET/CT联合肿瘤标志物胃泌素释放肽前体(ProGRP)与神经元特异性烯醇化酶(NSE)在ⅠA期小细胞肺癌(SCLC)诊断及鉴别诊断中的价值。
方法:回顾性分析2017年6月至2021年10月间在青岛大学附属青岛市中心医院经临床证实为ⅠA期的肺癌患者113例[男75例、女38例，年龄32~79岁；70例腺癌、25例鳞状细胞癌、18例SCLC；将腺癌和鳞状细胞癌合并为非SCLC(NSCLC)]和肺内孤立性良性结节30例(男21例、女9例，年龄37~77岁)。所有患者行
18F－FDG PET/CT检查并在检查前后2周内行肺癌相关血清肿瘤标志物检测，采用
χ2检验、Fisher确切概率法和Kruskal－Wallis秩和检验比较不同组患者的临床资料、影像学表现和肿瘤标志物水平。通过logistic回归分析筛选SCLC独立危险因素，采用ROC曲线分析不同指标在SCLC诊断中的价值。
结果:SCLC、NSCLC及良性结节3组患者的SUV
max、分叶征、毛刺征、钙化、胸膜牵拉征、ProGRP、NSE和癌胚抗原(CEA)的差异有统计学意义(
H值：14.06~20.54,
χ2值：8.16~14.95，均
P<0.05)。SCLC组的分叶征多于良性结节组[12/18和26.7%(8/30);
χ2＝7.41，
P＝0.007]，毛刺征[2/18和51.6%(49/95);
χ2＝10.01，
P＝0.002]及胸膜牵拉征[1/18和35.8%(34/95)；
χ2＝6.47，
P＝0.011]少于NSCLC组，SUV
max高于良性结节组[7.4(5.8，9.0)和2.3(1.4，5.1)；
H＝51.82，
P<0.001]，ProGRP水平高于NSCLC组、良性结节组[64.0(40.1，84.8)和38.7(26.9，47.6)、36.7(29.1，40.5) ng/L；
H值：36.13、43.96，
P值：0.002、0.001]，NSE水平高于良性结节组[12.4(10.9，14.5)和7.4(5.4，11.8) μg/L；
H＝40.53，
P＝0.001]。与NSCLC鉴别时，毛刺征[比值比(
OR)＝0.043, 95%
CI: 0.004~0.450,
P＝0.009]与ProGRP (
OR＝1.083, 95%
CI: 1.035~1.133,
P<0.001)是预测SCLC的独立危险因素，二者联合诊断SCLC的AUC为0.875，灵敏度和特异性为14/18和84.2%(80/95)；与良性结节鉴别时，SUV
max (
OR＝2.706, 95%
CI: 1.099~6.662,
P＝0.030)、ProGRP (
OR＝1.165, 95%
CI: 1.009~1.344,
P＝0.038)、NSE(
OR＝1.639, 95%
CI: 1.016~2.645,
P＝0.043)是预测SCLC的独立危险因素，三者联合诊断SCLC的AUC为0.985，灵敏度和特异性为17/18和96.7%(29/30)。
结论:18F－FDG PET/CT联合肿瘤标志物ProGRP和NSE有助于提高ⅠA期SCLC的诊断及鉴别诊断效能。

关键词：小细胞肺癌、肽碎片、磷酸丙酮酸水合酶、正电子发射断层显像术、体层摄影术，X线计算机、氟脱氧葡萄糖F18、诊断，鉴别

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资助基金：青岛市医药卫生科研计划项目2021－WJZD067;Qingdao Key Health Discipline Development Fund2021-WJZD067

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：355-359