10.3760/cma.j.cn321828-20230408-00098
肺弥漫性病变 18F-FDG PET/CT显像1例
患者女,67岁,2022年2月出现咳嗽、咳大量白色痰,伴气短、低热。外院胸部CT提示右肺下叶斑片、团片影,右肺门增大,临床予"头孢"类抗生素治疗后未再发热。2022年4月咳嗽、咳痰症状加重,予抗生素治疗后症状无明显好转。2022年7月就诊于本院,(1,3)-β-
D-葡聚糖(G试验)和曲霉半乳甘露聚糖抗原(GM试验)、呼吸道病原体抗体、痰抗酸染色、结核/非结核分枝杆菌核酸、分枝杆菌培养及抗核抗体(antinuclear antibody, ANA)谱、抗中性粒细胞胞质抗体(anti neutrophil cytoplasmic antibodies, ANCA)检测结果均阴性;痰液细胞学病理可见非典型细胞;纤维气管镜检查提示右下叶背段开口狭窄,支气管黏膜刷片病理见挤压变形的异型细胞。临床考虑"慢性炎性机化可能",予激素治疗后咳嗽、气短症状稍减轻。2022年9月复查胸部增强CT,结果示:右肺见弥漫大片状磨玻璃密度及实变影,其内散在小囊状透光区,病变见不均匀的轻中度强化,其内见明显的血管强化影,呈"血管造影征",病变范围较前增大;另见左肺多发结节(图1)。血糖类抗原(carbohydrate antigen, CA)19-9: 4 224[正常参考值范围(下同):0~34] kU/L,细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19-fragments, Cyfra)21-1:4.0 (0~3.5) μg/L,CA242>150(0~20) kU/L,CA72-4:12.4 (0~6.9) kU/L。既往史:患者40年前曾患肺结核。
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中央高水平医院临床科研专项项目2022-PUMCH-B-070;National High Level Hospital Clinical Research Funding2022-PUMCH-B-070
2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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