DTC术后患者 131I治疗与男性预后关系的倾向得分匹配研究

摘要：

目的:通过倾向得分匹配(PSM)研究男性是否是分化型甲状腺癌(DTC)术后患者
131I治疗预后的危险因素。
方法:回顾性分析2016年4月至2021年1月间于天津医科大学总医院接受全甲状腺切除术并进行
131I治疗的1 677例DTC患者[年龄11~84(43.9±12.5)岁]，分为男性组(546例)和女性组(1 131例)，采用PSM对所有数据进行处理，以减少数据偏差及混杂变量的影响。将患者评估结果分为疗效满意(ER)、疗效不确切(IDR)、生化疗效不佳(BIR)及结构性疗效不佳(SIR)，其中ER、IDR被分为预后良好组，BIR、SIR被分为预后欠佳组。2组间差异的比较采用
χ2检验，采用多因素logistic回归分析影响DTC术后患者
131I治疗预后的危险因素，采用ROC曲线分析刺激性甲状腺球蛋白(sTg)水平与预后欠佳的关系。
结果:PSM前，男性患者预后欠佳的比例明显高于女性患者[21.2%(116/546)和14.0%(158/1 131);
χ2＝17.53，
P＝0.001]；PSM后，2组间预后欠佳比例的差异无统计学意义[19.9%(107/537)和15.6%(84/537);
χ2＝5.43，
P＝0.143]。多因素logistic回归分析显示，PSM前，男性[比值比(
OR)＝1.439(95%
CI：1.016~2.038)，
P＝0.040]、高T期(T3+T4期)[
OR＝1.816(95%
CI：1.273~2.590)，
P＝0.001]、N1b期[
OR＝1.766(95%
CI：1.233~2.530)，
P＝0.002]、M1期[
OR＝9.833(95%
CI：3.190~30.309)，
P<0.001]及sTg水平[
OR＝1.035(95%
CI：1.029~1.042)，
P<0.001]是预后欠佳的危险因素；PSM后，高T期(T3+T4期)[
OR＝1.870(95%
CI：1.212~2.886)，
P＝0.005]、M1期[
OR＝8.993(95%
CI：2.434~33.225)，
P＝0.001]、sTg水平[
OR＝1.040(95%
CI：1.030~1.049)，
P<0.001]依旧是预后欠佳的危险因素，而N1b期[
OR＝1.459(95%
CI：0.938~2.270)，
P＝0.094]和男性[
OR＝1.383(95%
CI：0.912~2.096)，
P＝0.127]不再是预后欠佳的危险因素。ROC曲线分析示，sTg最佳界值为10.25 μg/L，预测灵敏度和特异性分别为81.0%(222/274)和84.2%(1 181/1 403)。
结论:经过PSM减少选择偏差后，男性不再是DTC术后
131I治疗预后的危险因素。高T期(T3+T4期)、M1期及sTg≥10.25 μg/L是DTC术后
131I治疗预后欠佳的危险因素。

关键词：甲状腺肿瘤、放射疗法、碘放射性同位素、男(雄)性、预后

所属期刊栏目：43

资助基金：国家自然科学基金81601523;天津市自然科学基金20JCQNJC01610;天津市卫生健康委员会科技项目ZC20181;天津医科大学总医院青年孵育基金ZYYFY2019027;甲状腺中青年医生研究项目BQE－JZX－202110;National Natural Science Foundation of China81601523;Natural Science Foundation of Tianjin20JCQNJC01610;Health Science and Technology Project of TianjinZC20181;Youth Incubation Fund of Tianjin Medical University General HospitalZYYFY2019027;Thyroid Research Program of Young and Middle-aged PhysiciansBQE-JZX-202110

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：230-235