肺灌注断层显像评价肺动脉球囊扩张成形术对慢性血栓栓塞性肺动脉高压的疗效

摘要：

目的:探索
99Tc
m－大颗粒聚合人血清白蛋白(MAA)肺灌注断层显像评价肺动脉球囊扩张成形术(BPA)对慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)疗效的价值。
方法:回顾性纳入2017年1月至2020年4月间于首都医科大学附属北京朝阳医院接受BPA治疗的25例CTEPH患者[男4例、女21例，年龄(56.5±12.3)岁]，分析BPA干预对肺叶/肺段灌注改善的疗效，分别计算BPA干预肺叶/肺段灌注改善与未改善的比例。对BPA术前、4~6次BPA后的肺灌注断层显像的全肺灌注缺损百分比(PPDs%)进行对比分析(配对
t检验)。分别分析BPA术前及术后PPDs%与平均肺动脉压(mPAP)间的相关性，以及BPA后PPDs%下降百分比与mPAP下降百分比间的相关性(Pearson相关分析)。
结果:对于25例患者的150个肺叶，BPA术前有96.00%(144/150)的肺叶存在灌注异常并行BPA干预，术后完全改善、部分改善和未改善的肺叶分别占11.11%(16/144)、57.64%(83/144)和31.25%(45/144)。对于25例患者的450个肺段，BPA术前有62.44%(281/450)的肺段存在灌注异常并行BPA干预，术后完全改善、部分改善和未改善的肺段分别占30.60%(86/281)、37.37%(105/281)和32.03%(90/281)。BPA术后PPDs%较术前明显降低[(39.08±10.88)%与(57.88±10.46)%；
t＝10.40，
P<0.001]；BPA术后mPAP较术前亦明显减低[(32.36±10.57)与(49.08±10.23) mmHg；1 mmHg＝0.133 kPa;
t＝10.25，
P<0.001]。BPA术前和术后PPDs%与同期mPAP的相关性均无统计学意义(
r值：0.01和0.27，
P值：0.953和0.199)，但BPA前后PPDs%下降百分比与mPAP下降百分比呈正相关(
r＝0.40，
P＝0.045)。
结论:BPA可显著改善CTEPH患者的肺血流灌注，降低肺动脉压；肺灌注断层显像可用于评价CTEPH患者BPA的疗效。

关键词：高血压，肺性、血栓栓塞、血管成形术，气囊、体层摄影术，发射型计算机，单光子、99m锝聚集白蛋白

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资助基金：北京市医院管理中心临床医学发展专项"扬帆"计划ZYLX202105;Beijing Hospitals Authority Clinical Medicine Development of Special Funding SupportZYLX202105

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1-5