乳房假体相关并发症在 18F-FDG PET/CT上的诊断陷阱

摘要：

患者女，59岁，体格检查发现右乳肿物2个月。患者2个月前体格检查行胸部CT发现右乳肿物，自述右乳偶有疼痛。进一步行钼靶提示右乳腺内下象限距乳头约40 mm处大小18 mm×12 mm肿块[乳腺影像报告数据系统(breast imaging reporting and data system, BI-RADS) 4B类]，左乳腺内下象限粗大钙化灶，双侧腋下多发致密影。乳腺超声提示相同位置低回声团，边界欠清、形态不规则、回声欠均，BI-RADS 4B类；另双侧乳腺腺体层旁可见多个低回声团，范围较广。患者20余年前行双乳聚丙烯酰胺水凝胶(奥美定)注射式丰胸，14年前行双乳奥美定取出手术。为评估乳腺病变性质行
18F-FDG PET/CT显像(图1)，可见乳腺超声及钼靶提示的右乳内下象限结节为高代谢，大小1.9 cm×1.4 cm，SUV
max为3.9；此外可见左侧乳腺假体影，双侧胸壁皮下、肌间、左乳假体表面广泛分布大量软组织结节，边界尚清晰，代谢不同程度增高，多伴钙化，代谢程度与右乳内下象限结节相似或更高，SUV
max为6.5；双侧腋下、内乳淋巴链未见明确代谢增高或肿大淋巴结。结合患者有乳腺假体植入病史，双乳及胸壁结节分布广泛、多发、形态规则、明显钙化等特征，可判定这些结节很可能为炎性结节，而右乳内下象限病灶可能与其他结节性质相同，也有可能为其他性质病变，单从PET/CT上无法完全明确。之后患者进行了超声定位下右乳肿物局部扩大切除活组织检查(简称活检)，病理提示炎性坏死结节，伴炎性细胞浸润、陈旧性出血、多核巨细胞反应及钙化，未见癌。结合病理结果，考虑双侧乳腺及胸壁结节均为乳房假体植入相关的炎性结节。

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：751-753