颅内多发病变 18F-FDG PET/CT鉴别诊断一例

摘要：

患者男，60岁，主诉性格改变、嗜睡5个月，加重伴视力下降2个月。患者5个月前出现情绪烦躁、易怒、言语减少、嗜睡，伴间断性头晕，未予特殊诊治。2个月前出现左眼视力下降，脾气更加暴躁，反应较前明显迟钝。头部增强MRI示左侧颞叶内侧、左侧基底节区、胼胝体、视交叉多发异常信号。外院曾考虑视神经脊髓炎(neuromyelitis optica, NMO)谱系疾病，予泼尼松及静脉丙种球蛋白治疗，未见好转。20余天前右眼视力下降，双眼均有胀痛感，头晕、嗜睡加重。复查头部增强MRI提示：左侧颞叶内侧、胼胝体、视交叉多发异常信号，T
1加权成像(weighted imaging, WI)呈低信号，T
2WI呈稍高信号，T
2液体衰减反转恢复序列(fluid attenuated inversion recovery, FLAIR)呈高信号，信号较均匀，增强明显均匀强化(图1)。血WBC计数、红细胞沉降率、C反应蛋白、肿瘤标志物正常；血抗Ro-52抗体弱阳性(+)，抗线粒体M2型抗体阳性(++)，选择性结合水通道蛋白-4(-)，白细胞介素(interleukin, IL)-6 2.4(括号内为正常参考值范围，下同；<5.9) ng/L，IL-10 36.1(<9.1) ng/L。行腰椎穿刺，脑脊液压力9.5 cmH
2O(1 cmH
2O＝0.098 kPa)，WBC计数10(0~8)×10
6/L，蛋白质、乳酸、免疫球蛋白(immunoglobulin, Ig)G寡克隆区带(oligoclonal bands, OB)(-)，IgG合成率3.5(-9.9~3.3) mg/d，IL-6 6.8(<5.9) ng/L、IL-10 158.0(<9.1) ng/L，病原学(-)，抗神经抗原抗体、抗神经节苷脂抗体(-)。

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：237-239