99Tc m-PYP延迟及断层显像诊断转甲状腺素蛋白相关心脏淀粉样变的应用价值

摘要：

目的:探讨
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m-焦膦酸盐(PYP)不同采集方法在心脏淀粉样变(CA)诊断与病理分型中的应用。
方法:回顾性分析2018年12月至2019年12月间北京协和医院31例临床怀疑CA的患者资料，其中男22例、女9例，年龄21~81(57.2±13.4)岁。患者注射
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m-PYP后不同时间行平面显像[早期显像(注射后1 h)、延迟显像(注射后2~3 h)]和断层显像(注射后1 h)。以临床诊断为标准，分别采用视觉评分法(≥2分为阳性)和半定量法[心脏与对侧肺摄取比值(H/CL)≥1.5诊断为阳性]分析
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m-PYP不同采集方法获得的CA及非CA患者的影像学特点。采用单因素方差分析和Bonferroni检验分析数据。
结果:根据临床诊断，CA组15例[转甲状腺素蛋白相关CA(ATTR-CA)5例、轻链型CA(AL-CA)10例]，非CA组16例。5例ATTR-CA患者双时相显像和SPECT/CT显像均为阳性；10例AL-CA患者中3例早期显像阳性，延迟显像和SPECT/CT显像阴性；16例非CA患者双时相显像和SPECT/CT显像均为阴性。延迟期平面显像及断层显像灵敏度均为5/5，特异性均为10/10，阳性预测值均为5/5，阴性预测值均为10/10，准确性均为15/15。31例患者中，转甲状腺素蛋白相关(TTR)突变基因患者16例，其中4例为家族性突变型(ATTRv)，表现为
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m-PYP显像阳性；12例诊断为非CA，表现为显像阴性。ATTR-CA组与AL-CA组早期显像H/CL(2.11±0.24与1.31±0.07)与延迟显像H/CL(2.02±0.19与1.30±0.05)差异均有统计学意义(
F值：75.41和87.15，Bonferroni检验，均
P<0.01)。
结论:早期平面显像对CA分型存在误诊现象，延迟期平面显像及断层显像结果一致性好，可准确诊断ATTR-CA。
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m-PYP显像有助于发现TTR突变基因患者是否合并CA。

关键词：淀粉样变性、心肌、放射性核素显像、体层摄影术，发射型计算机，单光子、99m锝焦磷酸盐

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资助基金：国家重点研发计划2016YFC0901500, 2016YFC0901501;中国医学科学院医学与健康科技创新工程2018-I2M-3-001;National Key Research and Development Program of China2016YFC0901500, 2016YFC0901501;CAMS Innovation Fund for Medical Sciences2018-I2M-3-001

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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