PET/MR-IVIM在预测宫颈癌同步放化疗患者早期预后中的价值

摘要：

目的:采用治疗前PET/MR多参数及同步放化疗(CCRT)4周后的MR-体素内不相干运动(IVIM)参数及其百分比变化值来预测治疗6个月后宫颈癌患者的预后情况。方法:回顾性纳入2017年9月到2019年3月间于中国医科大学附属盛京医院接受CCRT的58例宫颈癌患者(年龄：35～78岁)。在治疗前进行PET/MR扫描，在治疗第4周末及治疗6个月后行MR-IVIM扫描复查。根据实体瘤疗效评价标准(RECIST)将患者分为完全反应(CR)组和非CR组。测量PET显像参数[最大标准摄取值(SUV
max),肿瘤代谢体积(MTV),病灶糖酵解总量(TLG)]、治疗前(1表示)后(治疗第4周末；2表示)MR-IVIM参数[慢弥散系数(D),快弥散系数(D
*),灌注分数(F),大体肿瘤靶区(GTV),弥散体积(DV)]及其百分比变化值(ΔD, ΔD
*, ΔF, ΔGTV, ΔDV)。对PET和MR-IVIM参数进行受试者工作特征(ROC)曲线分析，评价上述参数对宫颈癌的早期预后作用。采用多因素logistic回归建立治疗前参数和治疗前后所有参数的组合预测模型(分别为模型1和2)，并通过Delong检验比较2组预测模型。
结果:58例患者中，CR组有37例(63.79%)，非CR组有21例(36.21%)。治疗前MTV[曲线下面积(AUC)＝0.764,
P<0.01]、TLG(AUC＝0.719,
P<0.01)、GTV
1(AUC＝0.761,
P<0.01)和DV
1(AUC＝0.785,
P<0.01)对治疗反应有积极作用；治疗后有价值的参数为D
2(AUC＝0.683,
P<0.01)、GTV
2(AUC＝0.861,
P<0.01)、DV
2(AUC＝0.891,
P<0.01)、ΔD(AUC＝0.723,
P<0.01)、ΔGTV(AUC＝0.768,
P<0.01)和ΔDV(AUC＝0.865,
P<0.01)。治疗前的最佳预测模型为DV
1(模型1；AUC＝0.785，
P＝0.004)；治疗前后所有参数的最佳组合模型为治疗前MTV、DV
2和ΔD(模型2；AUC＝0.965，
P<0.001)，模型2优于模型1(
z＝2.982，
P＝0.003)。
结论:接受CCRT的宫颈癌患者的早期预后中，治疗前DV
1具有良好的预测潜力；治疗后，基于治疗前的MTV与治疗后的DV
2和ΔD的组合具有优越的联合预测潜力，可为患者个性化治疗提供帮助。

关键词：宫颈肿瘤、放射疗法、药物疗法、正电子发射断层显像术、磁共振成像、脱氧葡萄糖

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资助基金：辽宁省自然科学基金2019-MS-373;Liaoning Province Natural Science Foundation2019-MS-373

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：399-404