10.3760/cma.j.cn321828-20200220-00058
儿童及青少年分化型甲状腺癌患者术后 131I治疗前刺激性Tg对远处转移的预测价值
目的:探究儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)患者术后
131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)水平对远处转移的预测价值。
方法:回顾性分析2016年1月至2020年3月间就诊于北京协和医院的54例甲状腺全切术后的DTC患者,依据是否存在远处转移分为M0组[29例,男10例,女19例,年龄(16.3±3.8)岁]及M1组[25例,男13例,女12例,年龄(12.4±4.3)岁]。用两独立样本
t检验、
χ2检验(或Fisher确切概率法)及Mann-Whitney
U检验分析2组间的一般特征差异。依据
131I治疗时是否合并局部淋巴结(RLN)转移进一步分为M1RLN+(
n=8)、M1RLN-(
n=17)及M0RLN+(
n=5)、M0RLN-(
n=24)组;采用Mann-Whitney
U检验分析M1与M0组间、M1RLN+与M1RLN-组间、M0RLN+与M0RLN-组间ps-Tg的差异。建立受试者工作特征(ROC)曲线,获得最佳诊断界值点。
结果:与M0组相比,M1组ps-Tg水平更高(中位数:406.80 μg/L与7.90 μg/L;
U=690.000,
P<0.001),年龄更小(
t=-3.559,
P=0.001),原发灶更大(
t=3.523,
P=0.001),T分期更高(
U=506.500,
P=0.010),且更趋多灶性(
P=0.013)。尽管M0RLN+与M0RLN-及M1RLN+与M1RLN-组间ps-Tg差异均无统计学意义(
U值:63.000、98.500,均
P>0.05),但各RLN+组的中位ps-Tg均有高于RLN-组的趋势(18.05与5.71 μg/L;1 698.50与216.40 μg/L)。为去除RLN对ps-Tg预测界值的影响,剔除13例RLN+病例,获得的反映ps-Tg与DTC单纯远处转移之间关系的ROC曲线下面积为0.946(95%
CI:0.883~1.000),当ps-Tg界值点为55.87 μg/L时,区分M0RLN-与M1RLN-的灵敏度为14/17,特异性为95.8%(23/24)。
结论:Ps-Tg有助于识别儿童DTC远处转移,可辅助判断
131I治疗前不明确的影像学结果,避免部分远处转移DTC患者可能的
131I治疗不足问题。
甲状腺肿瘤、肿瘤转移、甲状腺球蛋白、放射疗法、碘放射性同位素、儿童、青少年
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国家自然科学基金81771875;希思科-恒瑞肿瘤研究基金Y-HR2018-143,Y-HR2018-144;National Natural Science Foundation of China81771875;CSCO-Hengrui Research FoundationY-HR2018-143, Y-HR2018-144
2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
共6页
350-355