10.3760/cma.j.cn321828-20200408-00142
99Tc m-MIBI SPECT/CT显像在原发性甲状旁腺功能亢进症术前诊断中的价值及影响因素
目的:探讨
99Tc
m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)平面显像及SPECT/CT融合显像对原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的术前诊断价值,并分析影响显像结果的相关因素。
方法:回顾性分析2016年6月至2019年9月期间青岛大学附属医院经手术病理证实的PHPT患者62例(男15例,女47例,年龄27~80岁)。采用
χ2检验比较平面显像、融合显像的诊断效能,采用两独立样本
t检验和Mann-Whitney
U检验比较平面显像阳性组及阴性组术前血清甲状旁腺激素(PTH)水平、血钙水平及术后病灶最大径的差异。在平面显像阳性病例中应用感兴趣区(ROI)技术测量并计算早期相及延迟相病灶与正常组织的摄取比值(T/Ne、T/Nd),并采用Pearson相关及Spearman秩相关分析其与血清PTH、血钙水平及术后病灶最大径的相关性。分别建立血清PTH、血钙与平面显像阳性关系的受试者工作特征(ROC)曲线,确定最佳临界值。
结果:62例PHPT患者平面显像灵敏度69.35%(43/62),融合显像灵敏度87.10%(54/62),融合显像灵敏度高于平面显像(
χ2=5.729,
P=0.017)。平面显像阳性患者较阴性患者有较高的术前血清PTH[253.32(107.00,331.70)和(111.86±44.29) ng/L;
z=-2.802,
P=0.005]及血钙水平[2.78(2.51,2.87)和(2.59±0.21) mmol/L;
z=-1.978,
P=0.048],且前者术后病灶最大径大于后者[(2.01±0.88)和(1.42±0.55) mm;
t=3.300,
P=0.002]。T/Ne与术前血清PTH(
rs=0.511,
P<0.001)、术后病灶最大径(
r=0.381,
P=0.012)呈正相关,T/Nd与术前血清PTH(
rs=0.538,
P<0.001)、血钙(
rs=0.348,
P=0.022)及术后病灶最大径(
r=0.463,
P=0.002)均呈正相关。术前血清PTH、血钙与平面显像阳性关系的ROC曲线下面积分别为0.725、0.646;术前血清PTH具有较好的预测价值,最佳临界值为150.4 ng/L。
结论:99Tc
m-MIBI平面显像阳性的PHPT患者血清PTH、血钙水平及病灶最大径与
99Tc
m-MIBI摄取呈正相关;当血清PTH低于150.4 ng/L,平面显像易出现假阴性,SPECT/CT融合显像更具诊断价值,结合术前血清PTH及CT图像能进一步提高检出率。
甲状旁腺功能亢进症、放射性核素显像、体层摄影术,发射型计算机,单光子、体层摄影术,X线计算机、99m锝甲氧基异丁基异腈
41
2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
共5页
345-349