治疗前 18F-FDG PET/CT摄取异质性在HER2阳性转移性乳腺癌疗效预测中的价值

摘要：

目的:探讨治疗前
18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT摄取异质性在人表皮生长因子受体2(HER2)阳性转移性乳腺癌靶向治疗效果预测中的作用。
方法:回顾性分析2012年5月至2018年4月复旦大学附属肿瘤医院的29例HER2阳性转移性乳腺癌患者[均为女性，中位年龄52(32～69)岁]临床、病理及治疗前
18F-FDG PET/CT影像资料，患者均接受曲妥珠单克隆抗体(简称单抗)一线治疗。对患者进行中位时间35(6～87)个月的随访。分析临床、病理相关特点及PET/CT代谢参数与患者无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)之间的关系。通过Cox单因素分析筛选变量，将
P≤0.01的变量纳入多因素Cox比例风险回归模型进行分析。采用时间依赖性受试者工作特征(ROC)曲线评价Cox回归模型的预测效能。生存曲线依据Kaplan-Meier法绘制，采用log-rank检验进行比较。
结果:29例患者中位OS为30(6～83)个月，中位PFS为10(2～29)个月。单因素分析结果示PET/CT瘤间摄取异质性指数，包括最大标准摄取值(SUV
max)最高病灶与最低病灶的SUV
max比值[SUV
max-R；风险比(
HR)＝8.6(95%
CI: 2.7～27.8)，
P<0.001]、平均标准摄取值(SUV
mean)-2.5[标准摄取值(SUV)阈值为2.5]比值[SUV
mean-2.5-R；
HR＝2.6(95%
CI：1.2～5.9)，
P＝0.020]、肿瘤代谢体积(MTV)-2.5比值[MTV-2.5-R；
HR＝2.4(95%
CI：1.1～5.2)，
P＝0.030]和总病灶糖酵解量(TLG)-2.5比值[TLG-2.5-R；
HR＝3.2(95%
CI：1.4～7.4)，
P＝0.008]均与PFS有关，但与OS均无明显关系(均
P>0.05)。多因素分析结果显示SUV
max-R为影响PFS的独立危险因素[
HR＝6.8(95%
CI: 1.8～26.1)，
P<0.01]。SUV
max-R的ROC曲线下面积为0.747，以1.8作为界值，SUV
max-R可以有效地区分曲妥珠单抗受益与非受益人群(PFS：15.0与7.0个月；
χ2＝18.68，
P<0.01)。
结论:PET/CT瘤间摄取异质性指数SUV
max-R是HER2阳性转移性乳腺癌患者靶向治疗的独立预后因素，能够早期预测靶向治疗效果。

关键词：乳腺肿瘤、肿瘤转移、受体，表皮生长因子、正电子发射断层显像术、体层摄影术，X线计算机、脱氧葡萄糖

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资助基金：国家自然科学基金81901778;上海市自然科学基金19ZR1411300;National Natural Science Foundation of China81901778;Natural Science Foundation of Shanghai19ZR1411300

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：76-81