血清Tg用于远处转移性分化型甲状腺癌 131I治疗的疗效评估

摘要：

目的:探索血清甲状腺球蛋白(Tg)在决策分化型甲状腺癌远处转移(DM-DTC)
131I治疗反应及后续治疗中的意义。
方法:回顾性分析2008年1月至2019年12月间北京协和医院62例甲状腺乳头状癌(PTC)合并肺转移患者[男20例，女42例，年龄(38.1±15.9)岁]资料，根据
131I治疗后全身显像(Rx-WBS)判断转移灶是否摄碘，将其分为不摄碘组和摄碘组。比较2组患者经
131I治疗的血清Tg反应(包括Tg变化及Tg变化速度)，采用二元logistic回归分析探究血清Tg变化速度与影像学进展的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析获得Tg变化速度预测影像学进展的最佳界值。另比较不摄碘组患者再次行
131I治疗与仅随诊2种治疗方案下血清Tg反应情况。采用
χ2检验和Mann-Whitney
U检验分析数据。
结果:131I治疗后，不摄碘组(
n＝25)Tg水平上升者达60.0%(15/25)，而摄碘组(
n＝37)仅21.6%(8/37;
χ2＝9.417，
P＝0.002)；不摄碘组Tg水平总体呈上升趋势，Tg变化速度达0.05(－0.16，0.15) μg·L
－1·月
－1，而摄碘组总体呈下降趋势，Tg变化速度达－0.18(－1.95，0.01) μg·L
－1·月
－1(
U＝265.000，
P＝0.005)。影像学反应与Tg变化速度有关[比值比(
OR)＝53.005,
P<0.001]，Tg上升速度≥0.135 μg·L
－1·月
－1可很好地预测影像学进展，对应的灵敏度和特异性分别为87.5%和97.1%。不摄碘组的Tg变化及变化速度在
131I治疗和仅随诊2种不同治疗方案下差异均无统计学意义(
χ2＝0.071,
U＝394.000;均
P>0.05)。
结论:血清Tg监测有助于灵敏地评估DM-DTC患者中实体瘤疗效评估标准无法准确判断的
131I治疗后微小变化，动态Tg监测有助于为不摄碘患者进行
131I治疗的必要性提供证据。

关键词：甲状腺肿瘤、肿瘤转移、放射疗法、碘放射性同位素、甲状腺球蛋白、治疗结果

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资助基金：国家自然科学基金81571714, 81771875;National Natural Science Foundation of China81571714, 81771875

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：329-333