10.3760/cma.j.cn321828-20191012-00231
合并和不合并糖尿病的冠心病患者 18F－FDG PET/CT心肌代谢图像质量及其影响因素
目的:研究合并及不合并糖尿病(DM)患者
18F－脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT心肌代谢显像的图像质量(IQ)及影响图像质量的因素。
方法:回顾性纳入2016年6月至2018年2月于北京安贞医院诊断的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者196例[男174例，女22例；DM 64例；年龄(57±10)岁]。患者均行
18F－FDG PET/CT心肌代谢显像，显像前采用口服葡萄糖＋静脉注射胰岛素法调节患者血糖。采用目测分析五分法进行IQ评分，分为IQ好(0～2分)和IQ差(3～4分)。对患者进行分组：非DM＋IQ好组(组1)、DM＋IQ好组(组2)、DM＋IQ差组(组3)，分析可能影响IQ的因素：空腹血糖(FBG)、峰值血糖(PBG)、注射
18F－FDG时血糖(BG
注射)、口服葡萄糖量、静脉注射胰岛素总剂量、血糖浓度增高率[(PBG－FBG)/FBG，%]和血糖浓度降低率[(PBG－BG
注射)/PBG，%]。组间差异比较行单因素方差分析，采用Spearman相关分析各参数与IQ评分的相关性，采用logistic回归分析预测IQ的独立影响因子。
结果:196例患者中，组1有132例(67.3%)、组2有53例(27.1%)、组3有11例(5.6%)。3组间FBG、PBG、口服葡萄糖量、血糖浓度降低率和静脉注射胰岛素总剂量差异均有统计学意义(
F值：13.074～38.371，均
P<0.05)。IQ与FBG、PBG、BG
注射、静脉注射胰岛素总剂量和血糖浓度降低率均呈正相关(
r
s值：0.142～0.262，均
P<0.05)，口服葡萄糖量与IQ呈负相关(
r
s＝－0.324，
P<0.05)。Logistic回归分析示，FBG、PBG、BG
注射、口服葡萄糖量、静脉注射胰岛素总剂量是所有患者IQ的影响因素，对应比值比(
OR)分别为0.687(95%
CI: 0.633～0.746)、0.786(95%
CI: 0.746～0.829)、0.631(95%
CI: 0.595～0.716)、0.897(95%
CI: 0.873～0.922)、0.680(95%
CI: 0.618～0.748)，均
P<0.01。口服葡萄糖量是DM患者IQ的影响因素[
OR＝0.940(95%
CI：0.904～0.960)，
P<0.01]。
结论:无论有无DM，FBG、PBG、BG
注射、口服葡萄糖量、静脉注射胰岛素总剂量均可影响
18F－FDG PET/CT心肌代谢IQ，而口服葡萄糖量是影响冠心病合并DM患者IQ的重要因素。宜严格按照指南，采用口服葡萄糖＋静脉注射胰岛素法调节血糖浓度，并给予个体化调整，尽可能获得高质量的心肌代谢图像，同时避免患者发生低血糖。
冠状动脉疾病、糖尿病、正电子发射断层显像术、体层摄影术，X线计算机、脱氧葡萄糖
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国家自然科学基金81571717;首都临床特色应用研究Z181100001718071;National Natural Science Foundation of China81571717;Capital Clinical Characteristics Research ProjectZ181100001718071
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共7页
281-287
