10.3760/cma.j.cn321828-20190816-00171
门控心肌灌注显像相位分析预测冠心病主要心脏不良事件的价值
目的:探讨门控心肌灌注显像(GMPI)相位分析预测冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)主要心脏不良事件(MACE)的价值。方法:回顾性分析自2012年9月至2014年1月于北京医院核医学科行两日法静息－负荷GMPI的627例受检者，收集一般临床资料、GMPI影像及相关参数[相位标准差(PSD)、相位直方图带宽(PBW)、熵、左心室射血分数(LVEF)、总负荷积分(SSS)、高峰射血率(PER)、高峰充盈率(PFR)]分析结果。随访至出现MACE(即心源性死亡、非致死性心肌梗死、GMPI检查后60 d内行晚期血运重建术)。组间比较采用
χ2检验、两独立样本
t检验或Wilcoxon秩和检验；应用多因素Cox比例风险回归模型分析MACE的独立危险因素，用Kaplan－Meier生存曲线分析累积无MACE生存率。
结果:纳入成功完成随访的受检者共505例，其中男235例，女270例，中位年龄73岁。中位随访时间为55.6(52.0，60.5)个月，发生MACE者54例(10.7%)，其中心源性死亡6例、非致死性心肌梗死27例、晚期冠脉血运重建术21例。MACE组的高血压和高脂血症发生率高于无MACE组(
χ2值：4.126、6.021，均
P<0.05)，LVEF、PFR和PER绝对值低于无MACE组(
t或
z值：6.261、5.683、－4.246，均
P<0.05)，SSS、PSD、PBW及熵高于无MACE组(
t或
z值：5.024、5.874、7.119、－6.405，均
P<0.05)。Cox回归分析显示，PBW异常(>80°)、熵异常(>58 J·mol
－1·K
－1)及SSS ≥12分为MACE的独立危险因素[比值比(
OR)值分别为2.795(95%
CI：1.259～6.201)、3.213(95%
CI：1.468～7.029)、3.640(95%
CI：1.999～6.628)，均
P<0.05]。PSD异常(>26.7°)组、PBW异常组、熵异常组的5年累积无MACE生存率分别为51.2%、63.2%和46.7%，明显低于PSD正常组(92.3%)、PBW正常组(94.2%)和熵正常组(92.8%),
χ2值分别为77.768、77.741、117.437，均
P<0.05。PBW异常且SSS≥12分的患者5年累积无MACE生存率为31.7%，低于PBW正常或PBW异常且SSS<12分的患者的相应指标(80.1%～94.4%;
χ2＝185.4，
P<0.01)；熵和SSS联合分析也有类似结果。
结论:GMPI相位分析获得的左心室PBW及熵是预测冠心病MACE的独立危险因素，GMPI相位分析有很好的冠心病危险度分层价值。
冠状动脉疾病、预后、心肌灌注显像、体层摄影术，发射型计算机，单光子、体层摄影术，X线计算机、99m锝甲氧基异丁基异腈
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2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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