首次131I治疗后淋巴结显影伴治疗前刺激性Tg阴性的分化型甲状腺癌的治疗反应及影响因素分析

摘要：

目的 探讨甲状腺全切术后、131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(psTg)阴性伴131I治疗后SPECT/CT显像示淋巴结显影的分化型甲状腺癌(DTC)患者的治疗反应及其影响因素.方法 回顾性纳入2016年5月至2018年10月间在青岛大学附属医院首次行131I治疗的psTg阴性(＜2 μg/L)且131I治疗后5～6 d SPECT/CT显像示淋巴结显影的DTC术后患者108例[男28例、女80例,年龄(45.7±10.4)岁],根据治疗后6～24个月治疗反应将患者分为疗效满意(ER)组与非ER组,采用两独立样本t检验、x2检验和Mann-Whitney U检验进行2组间年龄、性别、腺外浸润等多个因素差异的比较,再行多因素logistic回归分析判断治疗反应的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估显影淋巴结大小(长径)对非ER的预测价值.结果 108例患者中82例(75.93％)为ER组,26例(24.07％)为非ER组,2组患者在年龄(t=-2.540,P=0.016)、腺外浸润(x2=5.764,P=0.016)、T分期(x2=19.857,P＜0.001)、N分期(x2=14.145,P=0.001)、复发风险分层(x2=11.487,P=0.003)、治疗前超声结果(x2 =44.819,P＜0.001)、首次131I剂量(U=780.0,P=0.018)、显影淋巴结大小(U=184.0,P＜0.001)、psTg水平(U=776.0,P=0.037)方面差异有统计学意义.多因素logistic回归分析示,年龄、显影淋巴结大小和治疗前超声结果与治疗反应密切相关,其比值比[OR (95％ CI)]分别为:1.123(1.025～1.231)、4.275(1.893～9.653)和260.86(8.123～8376.764).显影淋巴结大小以5.5 mm为界值时预测非ER的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为100％ (26/26)、70.73％(58/82)、77.78％(84/108)、52.00％(26/50)和100％(58/58).结论 首次131I治疗后淋巴结显影伴治疗前psTg阴性的DTC患者中有部分患者治疗反应未达ER;年龄、治疗前超声、显影淋巴结大小可作为预测其治疗反应的灵敏指标.

关键词：甲状腺肿瘤、放射疗法、碘放射性同位素、甲状腺球蛋白

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在线出版日期：2020-04-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：21-26