CZT-SPECT测定的冠状动脉血流储备对诊断冠心病的增益价值

摘要：

目的 探讨碲锌镉心脏专用SPECT仪(CZT-SPECT)测定冠状动脉(简称冠脉)血流储备(CFR)对心肌灌注显像(MPI)诊断冠脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的增益价值.方法 回顾性分析2017年11月至2018年10月间于复旦大学附属中山医院成功完成静息/负荷MPI和CFR测定的132例疑似或确诊的冠心病患者(男89例,女43例;年龄40～81岁)影像资料,以冠脉造影(CAG)结果为"金标准",分别计算并比较MPI与MPI联合CFR诊断冠心病的效能.采用 χ2检验或Fisher确切概率法分析数据.结果 132例患者中,冠脉狭窄≥75％者有61例(46.2％),其中单支病变29例(47.5％)、双支病变21例(34.4％)、三支病变11例(18.0％);396支冠脉血管中,狭窄程度≥75％者有104支(26.3％),狭窄程度65％～74％者有25支(6.3％),狭窄程度50％ ～64％者有30支(7.6％).对于冠脉狭窄程度≥75％者,MPI在患者水平诊断冠心病的灵敏度和准确性分别为86.89％(53/61)和68.94％(91/132),联合CFR后分别提高至96.72％(59/61;χ2=3.921,P<0.05)和87.88％(116/132;χ2=13.984,P<0.01);MPI在血管水平诊断冠心病的灵敏度和准确性分别为72.12％(75/104)和77.53％(307/396),联合CFR后分别提高至96.15％(100/104;χ2=22.511,P<0.01)和85.10％(337/396;χ2=7.479,P<0.05);MPI诊断单支、双支、三支病变冠心病的灵敏度分别为72.41％(21/29)、42.86％(9/21)、5/11,联合CFR后分别提高至93.10％(27/29;χ2=4.350,P=0.037)、90.48％(19/21;χ2=10.714,P=0.001)、11/11(P=0.012).MPI联合CFR检出冠脉狭窄65％ ～74％的灵敏度[64.00％(16/25)]高于MPI[24.00％(6/25);χ2=8.117,P=0.004];检出冠脉狭窄50％ ～64％ 的灵敏度[76.67％(23/30)]也高于MPI[40.00％(12/30);χ2=8.297,P=0.004].结论 CFR可明显提高MPI诊断冠心病的灵敏度和准确性,尤其是对多支病变冠心病和冠脉轻度狭窄患者.

关键词：冠状动脉疾病、血流储备分数、心肌、心肌灌注显像、体层摄影术、发射型计算机、单光子、碲、锌、镉

所属期刊栏目：39

分类号：R54;R81

在线出版日期：2020-01-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：714-719