帕金森综合征PET/MR同步采集18F-FDG显像与ASL脑血流灌注成像相关性及鉴别诊断价值

摘要：

目的 分析PET/MR同步采集18F-脱氧葡萄糖(FDG)显像与动脉自旋标记脑血流灌注加权成像(ASL-PWI)间的相关性,并探索18F-FDG PET显像与ASL技术对帕金森综合征的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析2017年10月至2018年12月行18F-FDG PET/MR成像的24例帕金森病(PD)患者、10例多系统萎缩(MSA)患者和6例进行性核上性麻痹(PSP)患者(男15例、女25例,年龄34～77岁),提取其同步采集的MRI T1、18F-FDG PET和三维ASL-PWI数据,利用T1图像与标准脑分区模板配准获得患者个性化脑分区模板,进而匹配至患者PET和ASL-PWI图像,提取各脑区的平均标准摄取值(SUVmean)和平均脑血流量(CBFmean).采用Pearson相关分析评价SUVmean与CBFmean的相关性及其在感兴趣脑区(尾状核、壳核、中脑、脑桥及小脑)的相关性;采用单因素方差分析与最小显著差异t检验评价各感兴趣脑区SUVmean及CBFmean在3组病变间的差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估各感兴趣脑区SUVmean及CBFmean的鉴别诊断价值.结果 3组40例患者共获得2 800对SUVmean和CBFmean,两者整体相关性良好(r=0.468,P＜0.01).5个感兴趣脑区中尾状核、壳核、脑桥及小脑存在明显相关(r值:0.346～0.492,均P＜0.05).MSA组小脑CBFmean明显低于PD组[(36.92±11.35)与(47.92±10.75) ml·100 g-1·min-1;F=4.817,t=2.675,P＜0.05],PSP组尾状核CBFmean低于PD组[(30.02±3.51)与(40.21±8.13) ml·100 g-1·min-1;F=5.393,t=2.969,P＜0.05],与SUVmean的特征一致.小脑CBFmean鉴别PD和MSA的效能最高,ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异性分别为0.792、83.3％和70.0％;尾状核CBFmean鉴别PSP与PD及MSA的诊断效能最高,AUC分别为0.903和0.933.结论 对于PD、MSA和PSP,18F-FDG PET/MR同步采集获得的葡萄糖代谢水平与ASL脑血流灌注量间的一致性较好,两者在特定感兴趣脑区的分布特点有助于帕金森综合征的鉴别诊断.

关键词：帕金森障碍、正电子发射断层显像术、磁共振成像、诊断、鉴别、脱氧葡萄糖

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资助基金：国家自然科学基金81701759;湖北省技术创新重大项目2017ACA182National Natural Science Foundation of China81701759;Hubei Technical Innovation Major Project2017ACA182

在线出版日期：2019-07-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：337-343