痛风结石性关节炎累及脊柱附件99Tcm-MDP SPECT/CT显像一例

摘要：

患者男,68岁,因胸腹部及双下肢麻木伴行走无力1个月入院.既往有痛风、高血压10年余,有双膝痛风性关节炎关节镜手术史;痛风每年急性发作1～3次,血尿酸538.0～666.9(208.0～428.0;括号内为正常参考值,下同)μmol/L.体格检查:双手、双足多发指(趾)间关节痛风样肿块,双上肢肌力Ⅵ级,皮肤感觉轻度减退,双侧乳头平面以下皮肤感觉、痛觉明显减退,双下肢肌张力高,肌力Ⅱ级,膝跟腱反射亢进,Babinski征(+).实验室检查:血尿素7.2(2.9～7.1) mmol/L、肌酐84.2(30.0～ 105.0) μmol/L、尿酸592.3 μmol/L,血红细胞沉降率111(0～15) mm/1 h,C反应蛋白120(0～5)mg/L,肿瘤相关抗原均阴性,风湿全套阴性.99Tcm-亚甲基二膦酸盐(methylene diphosphonate,MDP)骨显像(图1A)示,双侧肩锁关节、胸锁关节、肘关节、掌指关节、膝关节、踝关节、楔骨间关节及趾间关节见多发结节状、斑片状高代谢灶,部分病灶有融合;胸腰椎体亦见多发结节状高代谢灶;SPECT/CT显像(图1B,1C)示,异常浓聚灶位于双侧椎小关节,关节面毛糙,周围见类椭圆形高密度,伴骨代谢增高;胸椎及腰椎MRI(图1D,1E)示,胸腰椎多发椎小关节面毛糙,周围可见结节状长T1、短T2信号,T2、T3平面椎管内见短T2信号,局部硬膜囊受压.术前诊断:全身多发痛风结石性关节炎,胸椎管内占位(痛风结石;图1F)伴不全瘫.患者于全身麻醉下手术,术中T2、T3椎管右侧见白色结晶状物侵犯右侧关节突,压迫脊髓并与硬膜粘连.病理检查(图1G)示:蛋白样均质物及纤维母细胞、淋巴细胞、多核巨细胞等,符合痛风.

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在线出版日期：2019-03-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：35-36