肝胆显像结合血清γ-GT/TBA比值对先天性肝外胆道闭锁的诊断价值

摘要：

目的 探讨6 h 99 Tcm-二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(EHIDA)肝胆显像结合血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)/总胆汁酸(TBA)比值(即联合诊断)对小儿先天性肝外胆道闭锁(CEBA)的诊断价值.方法 回顾性分析2013年5月至2017年3月间194例(男118例,女76例,平均日龄70.9 d)均行手术治疗的黄疸患儿临床资料,根据手术评价结合病理诊断分为CEBA组(113例)和婴儿肝炎综合征(IHS)组(81例).分别检测血清γ-GT、TBA含量,并计算γ-GT/TBA比值,同时行99Tcm-EHIDA肝胆动态显像.比较2组间γ-GT和TBA含量、γ-GT/TBA比值,绘制各自受试者工作特征(ROC)曲线,并确定诊断CEBA的阈值.同时比较6 h肝胆显像、γ-GT含量、γ-GT/TBA比值及联合诊断对CEBA的诊断效能.采用两样本t检验和χ2检验分析数据.结果 2组间γ-GT/TBA比值、γ-GT和TBA含量差异均有统计学意义(t值:8.217、9.298和2.426,均P<0.05),γ-GT/TBA比值和γ-GT含量诊断CEBA的效能较高[ROC曲线下面积(AUC)分别为0.863、0.884].6 h核素肝胆显像诊断CEBA的灵敏度、特异性、准确性及阳性预测值分别为91.15％(103/113)、39.51％(32/81)、69.59％(135/194)和67.76％(103/152);γ-GT的相应参数分别为69.91％(79/113)、93.83％(76/81)、79.90％(155/194)和94.05％(79/84);γ-GT/TBA比值的相应参数分别为71.68％(81/113)、92.59％(75/81)、80.41％(156/194)和93.10％(81/87).6 h肝胆显像的灵敏度优于 γ-GT及 γ-GT/TBA比值(χ2值:16.256和14.154,均P<0.05),但特异性、准确性和阳性预测值低于γ-GT/TBA比值(χ2值:50.899、6.062和20.054,均P<0.05).联合诊断与6 h显像相比,诊断CEBA的特异性、准确性和阳性预测值均提高(χ2值:56.786、34.168和31.335,均P<0.05),分别达95.06％(77/81)、92.78％(180/194)和96.26％(103/107).结论 6 h 99 Tcm-EHIDA肝胆显像联合γ-GT/TBA比值可提高对CEBA诊断的特异性和准确性,且更为省时、简便和可靠,具有重要的临床实用价值.

关键词：胆道闭锁、放射性核素显像、γ-谷氨酰转移酶、胆汁酸类和盐类、99m锝二乙基-亚氨基二乙酸

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资助基金：广西医疗卫生适宜技术开发与推广应用项目S201669 Guangxi Health Appropriate Technology Development and Application Project S201669

在线出版日期：2018-12-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：736-740