肠病相关性T细胞淋巴瘤18F-FDG PET/CT显像一例

摘要：

患者男,75岁,因"反复腹痛腹泻1年余"入院就诊. 患者入院前1年余无明显诱因出现反复腹泻、腹痛,腹泻4～5次/d,黄色水样便;腹痛多位于脐周,持续性隐痛伴阵发性加剧,与体位及进食无关,便后缓解. 2015年2月5日外院结肠镜检查示:进镜60 cm处见一处肠段黏膜水肿明显,管腔狭窄,上覆溃疡,质软,触之易出血,余见多处直径0. 5～0. 8 cm溃疡面. 诊断为结肠多发溃疡(性质待定,炎性肠病待排除). 病理活组织检查(简称活检)提示:炎性肠病. 期间患者结核感染T细胞斑点试验( T-SPOT,+) ,肠镜活检组织分子病理:结核测序(-),抗酸染色(-),网织红细胞染色(-),过碘酸希夫(periodic acid-Schiff, PAS)染色(-). 临床考虑诊断结肠溃疡性病变(肠结核可能,克罗恩病待排除). 先后予抗炎及抗结核治疗,腹痛腹泻症状无明显缓解. 于2015年4月23日外院复查结肠镜示:肠腔狭窄,狭窄处黏膜呈溃疡结节性改变;诊断为:结肠多发溃疡性病变伴狭窄(性质待定,克罗恩病? 淋巴瘤? 肠癌?). 病理活检:进镜30 cm处黏膜萎缩,部分腺体轻度不典型增生,中度炎性反应,深至肌层,并见节细胞及炎性肉芽组织;进镜60 cm处坏死及炎性肉芽组织;倾向炎性肠病(克罗恩病?). 予美沙拉嗪及糖皮质激素治疗,异烟肼抗结核,辅以对症支持治疗,但患者腹痛腹泻症状仍未见明显好转. 后入本院就诊,实验室检查:甲胎蛋白( alphafeto-protein, AFP ) 6. 02 (括号内为正常参考值范围,下同; 0～7. 00) μg/L,癌胚抗原( carcinoembryonic antigen, CEA) 0. 95 (0～4. 80) μg/L,糖类抗原( carbohydrate antigen, CA) 19-99. 7(0～33.0) kU/L,CA12528.81(0～35. 00) kU/L. 2015年8月13日于本院行腹部增强CT(图1)示:经饮水及直肠灌水后,升结肠、横结肠肝曲、降结肠、乙状结肠及直肠肠壁增厚伴黏膜异常强化,呈节段跳跃状分布;肠系膜根部多发淋巴结. 诊断:考虑炎性肠病,请结合内镜.

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资助基金：国家自然科学基金81530053

在线出版日期：2018-09-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：556-557