皮肤真性组织细胞淋巴瘤18F-FDG PET/CT显像一例

摘要：

患者女,58岁,2014年11月出现四肢及颈背部皮下多发结节,未予任何治疗,之后上述结节逐渐增多增大,伴消瘦、乏力,无头痛、头晕、腹胀、腹泻、发热、恶心.2015年1月就诊于本院,体格检查:四肢、颈胸腹盆部皮下多发结节,呈暗红色,隆起于皮肤表面,无破溃及结痂现象.实验室检查:Hb正常,白细胞和血小板计数正常,单核细胞百分比16.60％(正常参考值范围3％～8％).全身浅表淋巴结超声检查未见肿大淋巴结.为进一步诊治,行全身18F-脱氧葡萄糖(flu-orodeoxyglucose,FDG) PET/CT显像(图1):左侧颈后、胸部、腹盆部及四肢皮下多发糖代谢异常增高的结节影,最大者46.4 mm×31.7 mm[最大标准摄取值(maximum standard-ized uptake value,SUVmax)9.1],胸骨、左侧肱骨骨髓腔糖代谢增高(SUVmax7.1),考虑淋巴瘤可能.患者行右上腹部皮下结节活组织检查(简称活检),光学显微镜下见真皮及皮下脂肪组织内淋巴细胞样细胞,部分梭形细胞弥漫性浸润性生长(图2),考虑非霍奇金淋巴瘤.免疫组织化学检查结果示:波形蛋白、CD68、溶菌酶均阳性,上皮细胞膜抗原、CD45RO、CD5、CD3等少部分阳性,细胞增殖核抗原Ki-67(40％～60％+)、末端脱氧核苷酸转移酶,糖原染色、CD20、CD30等为阴性;结合免疫组织化学检查结果,病理诊断为皮肤真性组织细胞淋巴瘤(cutaneous genuine histiocytic lympho-ma,CGHL).后给予环磷酰胺+表阿霉素+长青新碱+泼尼松(cyclophosphamide,hydroxydaunomycin,oncovin,predni-sone,COPH)方案化疗.化疗6个疗程后复查PET/CT(图1)提示化疗有效.

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在线出版日期：2018-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：496-497