冠状动脉钙化积分对SPECT心肌灌注显像诊断冠心病有增益价值

摘要：

目的 探讨CACS对MPI诊断冠心病是否有增益价值.方法 回顾性分析2010年12月至2014年8月间行MPI联合CACS一站式检查及CAG的188例可疑冠心病患者[男128例,女60例;平均年龄(61.93±9.16)岁].以CAG为诊断“金标准”,评价MPI诊断冠心病的效能;构建ROC曲线获得CACS诊断冠心病的阈值,分析CACS对MPI诊断冠心病的增益价值.采用Mann-Whitney u检验和x2检验分析数据.结果 (1)经CAG诊断,冠心病73例,非冠心病115例.MPI诊断冠心病患者的灵敏度、特异性和准确性分别为65.8％ (48/73)、75.7％(87/115)和71.8％(135/188).MPI漏诊冠心病25例[LM病变2例,LAD、LCX、RCA三支病变4例、双支病变3例、单支病变16例],其中单支临界病变(50％≤狭窄程度＜70％)13例,占52.0％(13/25).(2)冠心病组CACS明显高于非冠心病组[172.40(19.25,516.45)和0;z=-8.465,P＜0.001].根据ROC曲线分析,选择CACS阈值95.1,此时MPI联合CACS诊断冠心病的灵敏度高于MPI[80.8％(59/73);x2=4.233,P＜0.05],特异性和准确性无明显减低[71.3％(82/115)和75.0％(141/188);x2值:0.558和0.490,均P＞0.05].(3)CACS共纠正MPI漏诊的冠心病11例(44.0％,11/25),包括LM病变2例,LAD、LCX、RCA三支病变4例、双支病变2例和单支病变3例(其中严重冠心病者8例).结论 CACS对MPI诊断冠心病有增益价值,可提高诊断冠心病的灵敏度,有助于纠正MPI对LM病变及多支冠脉病变等严重冠心病的漏诊.

关键词：冠状动脉疾病、心肌灌注显像、体层摄影术、发射型计算机、单光子、99m锝甲氧基异丁基异腈

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分类号：R54;R81

资助基金：江苏省社会发展-重点病种规范化诊疗项目BE2015635;江苏省科技项目H201349;常州市科技支撑-社会发展项目CE20135063Social Development-Standardized Diagnosis and Treatment Project of Key Diseases of Jiangsu ProvinceBE2015635;Science and Technology Project of Jiangsu ProvinceH201349;Science and Technology Infrastructure-Social Development Program of ChangzhouCE20135063

在线出版日期：2017-06-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：274-278