门控心肌灌注显像评价慢性心力衰竭患者心脏收缩同步性及心功能

摘要：

目的 应用门控SPECT心肌灌注显像(GSMPI)对慢性心力衰竭(CHF)患者的心脏收缩同步性及心功能进行回顾性分析研究.方法 对2010年1月至2015年2月间的123例行GSMPI者的资料进行回顾性研究,其中健康对照组41名[男27名、女14名,年龄(33.8±5.2)岁],CHF组82例[男57例、女25例,年龄(59.5±11.0)岁],后者根据纽约心脏病学会(NYHA)标准分为心功能Ⅰ～Ⅳ级4个亚组.应用Emory Cardiac Toolbox软件计算各组患者的左室收缩同步性及心功能定量参数,包括PHB、PSD、LVEF、EDV及总静息显像评分(SRS).采用两样本t检验比较CHF组内4亚组与对照组的PHB、PSD、LVEF,采用单因素方差分析比较CHF各亚组间的PHB、PSD、LVEF;比较CHF患者中有收缩失同步者与无收缩失同步者多项临床因素间的差异;并分析CHF组PHB、PSD与SRS间的相关性(Pearson相关分析).结果 (1)对照组与心功能Ⅰ级CHF患者的PHB、PSD差异无统计学意义(t=-1.502和-0.448,均P＞0.05),LVEF差异有统计学意义(t=10.419,P＜0.05);对照组与心功能Ⅱ～Ⅳ级患者的PHB、PSD、LVEF差异均有统计学意义(t=-27.250～ 32.723,均P＜0.05);4组CHF患者间PHB、PSD、LVEF差异均有统计学意义(F=118.05、4.13和154.37,均P＜0.05).(2)有心脏收缩失同步的CHF患者中,患糖尿病患者占比高于无收缩失同步者;2组间LVEF、EDV、SRS间差异有统计学意义(t=9.57、10.85和18.87,均P＜0.05).(3)心功能Ⅰ～Ⅳ级CHF患者心脏收缩失同步占比分别为8.7％(2/23)、60.0％(12/20)、15/18和100％(21/21).(4) CHF患者的PHB、PSD均与SRS呈明显正相关(r=0.808和0.773,均P＜0.05).结论 收缩失同步程度自心功能Ⅱ级至Ⅳ级逐渐加重;糖尿病及LVEF、EDV、ESV、SRS等与心脏收缩失同步的发生有关;收缩失同步程度与心肌血流灌注缺损范围呈明显正相关.GSMPI有助于早期筛选CHF患者,指导临床早期干预.

关键词：心力衰竭、心肌收缩、心室功能、心肌灌注显像、体层摄影术、发射型计算机、单光子、99m锝甲氧基异丁基异腈

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资助基金：天津滨海新区卫生科技项目2014BWKY019Health Science and Technology Projects of Tianjin Binhai New Area 2014BWKY019

在线出版日期：2018-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：157-161