18F-FDG PET/CT在肝外胆管细胞癌术前诊断及分期中的价值

摘要：

目的 评价18F-FDG PET/CT在可疑肝外胆管细胞癌术前诊断及分期中的应用价值.方法 回顾性分析2013年1月至2014年10月于解放军总医院肝胆外科就诊并怀疑为肝外胆管细胞癌的116例患者(男72例,女44例,年龄26 ～ 89岁)的临床资料.所有患者均于术前行18F-FDGPET/CT检查,将其显像结果同临床最终诊断进行比较,计算其在原发灶、区域淋巴结转移、远处转移诊断中的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性.采取半定量分析方法,比较良恶性、不同分化、不同部位病变在PET/CT显像结果中的差异.良性组和恶性组间SUVmax的比较采用两样本t检验;高、中、低分化3组间SUVmax的比较采用单因素方差分析;肝门部胆管癌与胆总管癌原发灶诊断灵敏度的比较采用x2检验.结果 所有患者均经剖腹探查及组织病理学确认,其中恶性94例(腺癌93例、鳞状细胞癌1例),良性22例(胆管结石11例、胆管炎9例、胆总管囊肿和结核各1例).区域淋巴结转移33例,远处转移4例.18F-FDG PET/CT对于原发灶诊断灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为61.7％(58/94)、77.3％ (17/22)、92.1％ (58/63)、32.1％(17/53)、64.7％(75/116);对于区域淋巴结转移诊断的灵敏度、特异性为45.5％ (15/33)、91.4％(53/58);对于远处转移诊断的灵敏度、特异性为3/4、94.3％ (82/87).恶性组原发灶SUVmax高于良性组(4.57±3.75、2.72±2.48;t=2.83,P＜0.05);高分化(9例)、中分化(32例)、低分化(39例)3组病灶间SUVmax差异无统计学意义(4.89±4.75、4.23±2.49和4.47±2.73;F=0.269,P＞0.05);此外,PET/CT对肝门部胆管癌的诊断灵敏度低于胆总管癌,分别为48.6％ (17/35)、69.0％(40/58),但差异无统计学意义(x2=3.827,P＞0.05).结论 18F-FDG PET/CT在肝外胆管细胞癌术前原发灶诊断中的作用有限,难以鉴别胆管炎性病变,但可发现一些远处转移灶,进而辅助临床治疗方案的选择.

关键词：胆管,肝外、胆管上皮癌、诊断、肿瘤分期、正电子发射断层显像术、体层摄影术,X线计算机、脱氧葡萄糖

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在线出版日期：2017-03-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：65-69