同机CT引导125 I粒子植入治疗左额复发淋巴瘤后SP ECT／CT显像一例

摘要：

患者男，73岁，2004年因左上眼睑肿物就诊于河北省某医院，行左上眼睑处肿物切除活组织检查术，术后病理结果为NHL，术后行CHOP［环磷酰胺1000 mg，静脉注射（第1天）；阿霉素70 mg，静脉注射（第1天）；长春新碱2 mg，静脉注射（第1天）；泼尼松100 mg／d，（第1～5天）］方案化疗4周期，患者好转出院。2007年肿瘤局部复发，再次以CHOP方案化疗6周期，好转出院。2009年肿瘤于左颧骨处复发，再次给予CHOP方案化疗6周期及放射治疗（总剂量46 Gy），放疗后肿瘤完全缓解，但左眼因放疗失明。2013年7月患者无明显诱因出现左额颞部肿物，逐渐增大，2014年7月就诊于保定市第一中心医院，诊断：（1）左上眼睑NHL Ⅰ期术后化疗后，左颧部转移放化疗后，左额颞部转移；（2）慢性支气管炎伴肺气肿；（3）左下肢深静脉血栓漏网植入术后；（4）脑出血后遗症恢复期。体格检查见左眼睑下垂，左额颞部巨大肿瘤，大小8．0 cm×7．0 cm×4．0 cm，质地硬，无压痛，边界不清，固定。穿刺活组织病理检查示NHL。此患者不能耐受进一步化疗，拒绝再次放疗，遂行125 I放射性粒子植入治疗。结合淋巴瘤外放疗剂量，设定处方剂量40 Gy，应用美国Prowess 3D Version 3．02 TPS行术前计划，粒子（6711?99型）活度1．11×107 Bq，粒子周边分布，计算所需粒子数目为70颗。在超声及SPECT同机CT引导下用18 G粒子植入针穿刺肿瘤，针间距1．0～1．5 cm；超声及CT示粒子植入针位置无误后植入粒子，粒子间距0．5～1．0 cm。术后即刻行SPECT／CT显像，可见粒子分布于肿瘤内部，肿瘤区有明显的放射性浓聚（图1）。应用TPS行计划验证，剂量体积直方图示90％靶体积的最小吸收剂量（ D90）为40．61 Gy，90％处方剂量覆盖的体积占靶体积的百分比（ V90）为92．1％。术后1周肿瘤明显缩小；术后3周肿瘤消失，局部皮肤色素沉着；术后3个月患者无皮肤溃疡，无神经系统症状；术后6个月患者CT检查结果见图2，患者因肺部感染肺炎克雷伯菌，抗生素医治无效，最终呼吸衰竭死亡，生存期间肿瘤无复发。

机标关键词：粒子植入、植入治疗、肿瘤局部复发、淋巴瘤、显像、术后、患者、静脉注射、方案化疗、上眼睑、额颞部、体积、放疗、处方剂量、下肢深静脉血栓、活组织病理检查、周期、神经系统症状、皮肤色素沉着、慢性支气管炎

所属期刊栏目：37

分类号：R73;TH7

在线出版日期：2017-03-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：41-42