18F-FDG PET/CT在胆囊癌鉴别诊断及分期中的应用价值

摘要：

目的 探讨如何将18F-FDG PET/CT和临床资料相结合,以更好地诊断胆囊癌,并评价全身PET/CT在胆囊癌分期中的应用价值.方法 回顾性分析2009年3月至2014年3月54例疑似胆囊癌患者(男28例,女26例,年龄18～82岁)的PET/CT显像结果及相关临床资料,以组织病理学及临床随访为“金标准”,分析PET/CT定性法、定量法对胆囊癌的诊断效能,并研究血清CEA、CA19-9和外周血WBC计数在进一步区分18F-FDG代谢增高的胆囊良、恶性病变中的作用.以临床分期为基准,研究全身PET/CT在胆囊癌分期中的价值.采用两样本t检验x2检验和McNemar检验对数据进行分析.结果 (1)54例患者中27例为胆囊癌,另27例为胆囊良性病变.18F-FDG PET/CT显像阳性者42例(真阳性27例,假阳性15例).以胆囊病灶代谢增高为定性诊断标准,PET/CT诊断胆囊癌的灵敏度、特异性和准确性分别为100％(27/27)、44.4％(12/27)和72.2％ (39/54);以SUVmax 6.6为定量诊断标准时的相应值分别为81.5％(22/27)、70.4％ (19/27)和75.9％(41/54),与定性方法间差异无统计学意义(x2=3.711和0.193,均P＞0.05).早期胆囊癌和代谢增高胆囊良性病变患者的CEA和CA19-9阳性率差异无统计学意义(x2=0.529和0.045,均P＞0.05).然而代谢增高胆囊良性病变患者的外周血WBC计数增高异常率明显高于早期胆囊癌患者(14/15和1/6;x2=12.343,P＜0.05).(2)18 F-FDG PET/CT全身显像提高了59.3％ (16/27)患者的临床分期.18F-FDGPET/CT全身显像诊断胆囊癌淋巴结转移灶的灵敏度和特异性分别为18/19和7/8,诊断胆囊癌远处转移灶的灵敏度和特异性分别为17/17和9/10.结论 无论是定性法还是定量法,18F-FDG PET/CT均难以特异性鉴别诊断早期胆囊癌和代谢增高胆囊良性病变(急性炎性病变为主),PET/CT显像结合外周血WBC计数有助于两者的鉴别.全身18F-FDG PET/CT显像有助于胆囊癌准确分期.

关键词：胆囊肿瘤、体层摄影术,发射型计算机、体层摄影术,X线计算机、诊断,鉴别、肿瘤分期、脱氧葡萄糖

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资助基金：国家自然科学基金81371591National Natural Science Foundation of China81371591

在线出版日期：2016-11-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：402-407