中低危分化型甲状腺癌患者131I治疗前TSH变化与疗效间关系的研究

摘要：

目的 探索中低危DTC患者131I治疗前TSH变化情况与131I治疗疗效的关系.方法 回顾性分析中低危DTC患者120例[男38例,女82例,年龄(40.8±10.9)岁],分别监测停用甲状腺激素当天及131I治疗当天TSH水平(分别记作TSH1和TSH2),获得TSH变化值,并计算TSH变化速率(V).依据ATA指南将疗效分为满意(ER)、不确切(IDR)、血清学反应欠佳(BIR)和影像学反应欠佳(SIR).依据TSH2水平(mU/L)(30≤TSH2＜ 60、60≤TSH2＜ 90、90≤TSH2＜ 120、120≤TSH2＜150、TSH2≥150)将患者分成G1～G5组,比较各组患者的临床病理特征、停药时间、TSH变化速率、残余甲状腺、治疗剂量、随访时间等参数.依据TSH变化速率,将患者分成3组:V1组(V≤2.5)、V2组(2.5＜V≤5.0)、V3组(V＞5.0),比较3组间治疗疗效.最后依据疗效将患者分为R1组(ER和IDR)及R2组(BIR和SIR),观察2组间TSH变化速率、停药时间、131I剂量、随访时间、残余甲状腺等有无差异.进一步应用logistic回归分析TSH及停药时间是否可作为预测预后欠佳的独立因素.结果 男性(x2=11.863)、年轻(F=4.975)、TSH变化速率快(H=44.911)及残余甲状腺少的患者(H=18.159)TSH2水平较高(均P＜0.05);G3组的ER率最高(83.8％,31/37).不同TSH变化速率组患者治疗疗效差异无统计学意义(U=407.5,P＞0.05),但V2组患者取得较好预后的比例(92.4％,61/66)高于V1组(85.7％,18/21)和V3组(5/7).TSH2(OR=0.835)及Tg水平(OR=1.196)是治疗反应欠佳的独立影响因素(均P＜0.05).结论 中低危DTC患者TSH的停药后升高速度并不影响131I治疗效果,而131I治疗当日的TSH水平影响其疗效,90～ 120 mU/L的TSH水平有助于获得最佳131I治疗疗效.

关键词：甲状腺肿瘤、促甲状腺激素、放射疗法、碘放射性同位素、治疗结果

所属期刊栏目：36

分类号：R736.1;R473.73;R6

在线出版日期：2016-11-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：389-393