放射性核素显像及心血管造影对Fontan术后肺血流灌注的随访

摘要：

目的 通过放射性核素显像和心血管造影,观察心外全腔静脉-肺动脉连接(ETCPC)手术后完全旷置右心对肺血流灌注的长期影响.方法 回顾性分析1990年3月至2005年12月间行ETCPC手术的53例”男29例,女24例,平均年龄(10.8±6.1)岁”患者资料.其中43例随访资料完整的患者均于术后1个月内(早期)及5年(中期)随访时行99Tcm-MAA肺灌注显像和心血管造影检查,并分别计算各肺段灌注比值、PVR及肺动脉指数.采用配对t检验分析患者早、中期的肺血流分布变化.结果 99Tcm-MAA肺灌注显像结果示,中期随访与早期随访患者的肺总放射性计数值差异无统计学意义”(701.91±8.26) ×103计数/s和(698.93±12.0)×103计数/s;t=0.38,P＞0.05”,右肺/左肺灌注比值(1.06±0.01和1.03±0.03;t=1.12,P＞0.05)及下腔静脉右肺灌注比值(0.61±0.06和0.60±0.06;t=0.74,P＞0.05)无有意义的改变,全肺上段/下段比值下降(0.72±0.20和0.75±0.01;t=2.54,P＜0.05),肺下叶背段灌注比例升高(0.12±0.00和0.10±0.03;t=2.16,P＜0.05).中期随访患者的PVR下降”(142.98±2.61) dyn·s·cm-5(1 dyn·s·cm-5=0.1 kPa·s·L-1)和(146.95±2.54) dyn·s·cm-5; t=2.08,P＜0.05”,腔静脉压下降”(9.35±0.24) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(9.95±0.23) mmHg;t=2.69,P＜0.05”,动脉血氧饱和度未见明显改变”(92.70±0.30)％和(92.86±0.29)％;t=1.12,P＞0.05”.5例患者术后早期存在肺动脉造影与核素显像明显不匹配.结论 在研究功能性肺血流灌注方面,放射性核素显像效果优于心血管造影.Fontan循环的长期弱动力、无搏动血流会引起肺血流坠积性重新分布.

关键词：心脏缺损,先天性、Fontan手术、放射性核素显像、心血管造影术、MAA

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资助基金：辽宁省自然科学基金201202238;全军十一五卫生科研基金06Q015

在线出版日期：2015-04-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：453-456