门控心肌灌注SPECT评价左心室室壁瘤患者左心室功能的价值

摘要：

目的 以MRI测定的左心室功能为标准,评价门控SPECT(G-SPECT)测定左心室室壁瘤(LVA)患者左心室功能的准确性及其影响因素.方法 回顾性分析69例在2周内分别行静息99Tcm-MIBI G-SPECT显像和MRI的LVA患者[男62例,女7例,(56±10)岁].用定量门控心肌断层显像(QGS)软件获得左心室功能参数(EDV、ESV和LVEF)和LVA大小(室壁增厚率评分=3分的节段数)；定量灌注心肌断层显像(QPS)软件获得心肌灌注缺损节段数(放射性相对摄取值≤30％,17节段法).对心脏MRI图像采用Simpson法计算EDV、ESV和LVEF.采用SPSS 17.0软件对G-SPECT和MRI所测数据行t检验、方差分析、x2检验,相关性分析和Bland-Altman一致性检验,并计算标准估计误差(SEE).结果 根据心肌灌注缺损的节段数,将患者分为组1(≤2个节段,25例),组2(3～4个节段,16例)和组3(≥5个节段,28例).G-SPECT和MRI测定的左心室功能参数,除组3中LVEF外(r=0.64,SEE=8％,P＜0.001)外,均具有良好的相关性(r=0.83～0.95,均P＜0.001).除组1中G-SPECT测定的EDV明显低于MRI测定值外[(161±43) ml与(174±44) ml,t=-2.60,P＜0.05],组1和组2余参数2种方法测定结果的差异均无统计学意义(组1两者测得ESV和LVEF比较,t=-1.63和-1.26；组2两者测得的EDV、ESV和LVEF比较,t=-0.62、0.48和-2.07,均P＞0.05)；组3中,G-SPECT较MRI明显高估EDV和ESV[(217±68) ml与(196±55) ml,(163±56) ml与(141±50) ml,t=2.99和3.80,均P＜0.01],而低估LVEF[(26 ±6)％与(29±9)％,t=-2.69,P＜0.05],2种方法测定差值dEDV≥30 ml,dESV≥20 ml,dLVEF≥5％和10％的比例分别为50％(14/28)、57％(16/28)、54％(15/28)与21％ (6/28),较组1和2明显增大.灌注缺损范围、LVA大小与dEDV、dESV呈正相关(r=0.27 ～0.41,均P＜0.05),LVA大小与dLVEF呈负相关(r=-0.33,P＜0.01).结论 小～中度范围灌注缺损(≤4个节段)的LVA患者,G-SPECT与MRI测定的左心室功能参数有很好的相关性和一致性,可用于评价左心室功能；对大范围灌注缺损的患者,G-SPECT明显高估左心室容积,而低估LVEF,其测定值仅供参考.G-SPECT测定左心室功能的准确性在一定程度上受LVA大小的影响.

关键词：心脏室壁瘤、心室功能、左、体层摄影术、发射型计算机、单光子、磁共振成像、MIBI

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分类号：R730.44;R540.4;R817.4

资助基金：江苏省"六大人才高峰"高层次人才项目D类2009-LH3;2009069

在线出版日期：2013-03-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：401-407