核素显像心肌灌注缺损与CTCA冠状动脉不同狭窄程度的关系分析

摘要：

目的 通过分析核素显像心肌灌注缺损与CTCA示冠状动脉(简称冠脉)不同狭窄程度间的关系,探讨和评价CTCA预测心肌灌注缺损的诊断效能.方法 回顾性分析同期行CTCA和MPI患者478例.按目测法将CTCA所示冠脉管腔狭窄程度分成无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄和管腔闭塞,将MPI结果分成灌注正常和灌注缺损,分别在病例和血管水平统计各组灌注缺损的发生率.以MPI为参考标准,将CTCA预测心肌灌注缺损的冠脉狭窄程度判定界值设为≥50％或≥75％,在病例水平和血管水平上确定该方法的诊断效能.计数资料统计分析采用x2检验、x2分割法和Fisher确切概率法.结果 478例患者中58例出现MPI灌注缺损.无论按病例水平还是血管水平分析,各组灌注缺损发生率有随冠脉狭窄程度增加而升高趋势(x2=116.62和483.83,P均＜0.05).在病例水平上分析,当判定界值为≥50％或≥75％时,CTCA预测心肌灌注缺损的诊断灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为62.1％( 36/58)或34.5％( 20/58) (x2=8.84,P＜0.05)、84.5％ (355/420)或97.1％ (408/420) (x2=40.16,P＜0.05)、35.6％ (36/101)或62.5％( 20/32) (x2=7.19,P ＜0.05)、94.2％( 355/377)或91.5％ (408/446)(x2=2.18,P ＞0.05)、81.8％( 391/478)或89.5％ (428/478)(x2=11.66,P＜0.05)；在血管水平上分析,判定界值为≥50％或≥75％时,CTCA预测心肌灌注缺损的诊断灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为58.8％ (40/68)或30.9％ (21/68) (x2=10.73,P＜0.05)、95.9％ (1768/1844)或99.0％ (1826/1844) (x2=36.72,P＜0.05)、34.5％ (40/116)或53.8％ (21/39) (x2 =4.59,P ＜0.05)、98.4％ (1768/1796)或97.5％( 1826/1873) (x2 =4.14,P＜0.05)、94.6％ (1808/1912)或96.6％ (1847/1912) (x2=10.31,P＜0.05).结论 心肌灌注缺损的发生率随冠脉狭窄程度增加有升高趋势.CTCA预测心肌灌注缺损的诊断特异性和阴性预测值较佳.当判定界值为≥75％时,其阳性预测值较判定界值为≥50％时有明显提高.

关键词：冠状动脉疾病、体层摄影术,X线计算机、冠状动脉造影术、体层摄影术,发射型计算机,单光子、MIBI

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在线出版日期：2012-03-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：394-399