10.3760/cma.j.issn.0253-9780.2011.05.009
核素心肌灌注显像对冠状动脉狭窄50%~75%患者的临床价值
目的 探讨运动-静息MPI在冠状动脉狭窄50%~75%患者中的临床应用价值.方法 CAG显示冠状动脉至少有1支主要血管狭窄在50%~75%间,且所有主要血管狭窄程度不超过75%的患者,在造影前后2周内行运动-静息MPI.共纳入患者244例(男178例),平均年龄(57±10)岁.负荷试验采用症状限制性运动试验,于运动高峰静脉注射显像剂99Tcm-M1BI 925 MBq,1~1.5h后行运动心肌断层显像,间隔48 ~72 h后行静息心肌显像.在断层图像上有2个不同断面、连续2个层面在同一部位出现可逆性的稀疏或缺损诊断为心肌缺血;出现不可逆性稀疏或缺损诊断为心肌梗死;当MPI无放射性稀疏或缺损为正常.分析运动-静息MPI结果以及对临床治疗方案抉择的影响.采用X2检验行统计学分析.结果共发现狭窄在50%~75%间的冠状动脉340支.运动-静息MPI正常的患者207例(84.8%),心肌缺血33例,心肌梗死3例,梗死合并缺血1例.共发现61个缺血节段、9个梗死节段,涉及43支病变血管的供血区.共14例患者行经皮冠状动脉腔内成形术,3例行CABG,其余227例患者采用药物治疗.按照MPI结果分组:MPI阴性组207例,9例采取介入治疗,其余采取药物治疗;显像阳性组37例,29例行药物治疗,8例行经皮冠状动脉腔内成形术.2组患者在治疗方案选择上差异有统计学意义(x2=11.9,P=0.001).结论 对冠状动脉狭窄50%~75%的患者,放射性核素MPI是判断有无心肌缺血的有效方法,可以了解缺血的范围和程度,对指导临床医师选择适当的治疗方案有重要参考价值.
冠状动脉疾病、冠状动脉造影术、体层摄影术、发射型计算机、单光子、MIBI
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R816.4(放射医学)
国家科技支撑计划2007BA105B01
2012-01-12(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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