125I粒子植入联合化疗对不可手术切除Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效

摘要：

目的 观察125I粒子植入联合吉西他滨和顺铂(简称GP)方案治疗不可手术切除Ⅲ期NSCLC的临床疗效.方法 2005年1月至2008年6月的不可手术切除Ⅲ期NSCLC患者39例,给予125I粒子植入联合GP方案(按体表面积吉西他滨1000 mg/m2,顺铂75 mg/m2)化疗(联合组).采用TPS制定125I粒子植入数量和布源方法,在CT引导下经皮穿刺组织间植入125I粒子,处方剂量为110～130 Gy,术后应用TPS进行剂量验证.植入术后1周开始化疗.另设同时期39例不可手术切除Ⅲ期NSCLC患者为对照组,行3D-CRT序贯GP方案化疗.所有患者均经病理学检查确诊,化疗后每3个月复查胸部CT,随访24个月.比较2组患者的近期(即治疗开始后3个月)有效率、生存率、生存时间差异,数据分析采用χ2检验、Kaplan-Meier法、Log-rank法.结果 联合组近期有效率为71.8%(28/39),与对照组(61.5%,24/39)相比差异无统计学意义(χ2=0.93,P>0.05),但肿瘤CR率与对照组相比差异有统计学意义(χ2=4.48,P<0.05);联合组和对照组的1年生存率分别为79.5%(31/39)和66.7%(26/39),差异无统计学意义(χ2=1.57,P>0.05),2年生存率分别为41.0%(16/39)和23.1%(9/39),差异有统计学意义(χ2=4.07,P<0.05).联合组和对照组的中位生存时间分别为(18.9±2.7)个月和(14.2±0.7)个月,差异有统计学意义(χ2=4.63,P<0.05).联合组Ⅲ～Ⅳ级放射性肺炎、放射性食管炎及骨髓抑制总发生率和对照组差异有统计学意义(χ2=13.94,P<0.05 ).125I粒子植入术中发生轻度气胸2例,出现术后少量咳血痰2例,无粒子局部脱落者.结论 125I粒子植入联合GP方案化疗治疗不可手术切除Ⅲ期NSCLC有很好的肿瘤CR率及2年生存率;125I粒子植入是有效的、安全的微创介入治疗方法.

关键词：癌、非小细胞肺、近距离放射疗法、碘放射性同位素、药物疗法

所属期刊栏目：31

分类号：R734.2(肿瘤学)

在线出版日期：2011-08-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：191-195