冠状动脉痉挛致心肌血流灌注降低:反向再分布的机制研究

摘要：

目的 探讨冠状动脉痉挛患者核素心肌灌注显像反向再分布(RR)的机制.方法 选择双嘧达莫负荷201TI心肌灌注显像表现为RR且诊断为冠状动脉痉挛的患者26例(RR组)、无冠状动脉狭窄及RR者16例(对照组),在冠状动脉造影术中重复双嘧达莫试验,测量并比较注射双嘧达莫前后RR相关、非RR相关血管和对照组相应血管的校正心肌梗死溶栓疗法(TIMI)血流帧计数(CTFC)和心肌血流灌注积分(TMPG).统计学处理采用t检验、χ2检验及相关分析.结果 冠状动脉造影见RR相关血管僵硬,血流速度和心肌灌注明显低于非RR相关血管,且RR区域静态心肌灌注缺损与冠状动脉造影血流速度缓慢高度相关(r=0.79,t=10.18,P＜0.001);而对照组的各支冠状动脉血流速度和心肌灌注无明显差异.RR相关血管注射双嘧达莫前后CTFC分别为(36±6)帧及(26±7)帧(t=4.15,P＜0.01);TMPG分别为(2.02±0.39)级和(2.92±0.12)级(t=2.25,P＜0.05);非RR相关血管注射前后CTFC分别为(29±7)帧及(25±5)帧(t=2.31,P＜0.05);TMPG分别为(2.56±0.31)级和(2.96±0.06)级(t=2.17,P＜0.05);而对照组注射双嘧达莫前后TCFC及TMPG均无明显变化(t=0.932及0.867,P均＞0.05).结论 冠状动脉痉挛患者静息状态下RR相关血管及微血管处于轻度痉挛状态,导致血流速度及心肌灌注缓慢;而负荷状态下血管扩张,使血流速度和心肌灌注加快,因而呈现RR.

关键词：冠状血管痉挛、放射性核素显像、铊放射性同位素、双嘧达莫

所属期刊栏目：30

分类号：R5(内科学)

资助基金：广东省自然科学基金重点项目9251001002000002

在线出版日期：2010-11-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：300-303