99Tcm-DMSA肾皮质显像预测急性肾盂肾炎患儿肾瘢痕危险性的价值

摘要：

目的 应用99Tcm-二巯基丁二酸(DMSA)肾皮质显像预测急性肾盂肾炎(APN)患儿肾瘢痕危险性及分析相关危险因素.方法 研究对象为118例临床首次诊断为APN的患儿,男44例,女74例,年龄1个月至14岁.所有患儿急性期行99Tcm-DMSA肾皮质显像,根据肾受累范围将肾损害程度分为5级,0级为肾功能正常,肾损害自轻度到重度依次分为Ⅰ至Ⅳ级,治疗至少6个月再次显像判断是否形成肾瘢痕.72例患儿进行直接法核素膀胱显像(DRC)评价膀胱输尿管反流(VUR),反流程度分为轻、中、重度.应用SPSS 11.5软件,分别对相应数据进行Spearman等级相关分析.结果 118例患儿以单肾为单位共236个肾,急性期(发病2周内)肾显像结果,正常肾组79个,Ⅰ级肾损害组64个,Ⅱ级肾损害组51个,Ⅲ级肾损害组19个,Ⅳ级肾损害组23个.6个月后再次显像显示肾功能正常组无一个肾形成肾瘢痕;肾损害形成肾瘢痕的发生率分别为Ⅰ级7.81%(5/64),Ⅱ级49.02%(25/51),Ⅲ级68.42%(13/19),Ⅳ级100.00%(23/23).肾瘢痕发生率与首次肾显像肾损害程度呈明显正相关(r=0.877,P<0.01).另外,72例进行DRC患儿中,以单肾为单位共144个肾,VUR发生率54.17%(78/144),其中轻、中、重度反流肾分别为4,43和31个.66个无VUR肾瘢痕发生率仅为4.55%(3/66),肾瘢痕发生率在轻度VUR为1/4,在中度VUR为46.51%(20/43),在重度VUR为87.10%(27/31).VUR与肾瘢痕形成呈明显正相关(r=0.624,P<0.01).结论 APN患儿急性期99Tcm-DMSA肾皮质显像肾损害程度分级对预测肾瘢痕危险性有重要价值,肾损害程度越重,VUR程度越重,肾瘢痕形成危险性越大.对于急性期有肾损害,尤其是Ⅱ级以上肾损害、伴有输尿管反流的APN患儿应重视,积极治疗,以预防或减少永久性肾损害发生.

关键词：肾盂肾炎、儿童、膀胱输尿管返流、放射性核素显像、DMSA

所属期刊栏目：29

分类号：R72(儿科学)

在线出版日期：2009-04-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：43-45