甲状腺癌术后131I治疗致唾液腺功能障碍一例

摘要：

@@患者，女，66岁，1974年发现颈部包块，行手术切除，病理检查结果为甲状腺乳头状腺癌(Ⅱ级)。1994年复发，行第2次切除。1996年10月再次就诊，因双侧甲状腺及峡部有功能性甲状腺组织残留，给予131I 3.7 GBq 1次口服，以去除术后残留甲状腺组织，服后嘱患者多饮水，含服维生素C片，嚼口香糖及进食酸性饮料，以促进131I从唾液腺中排出，1周后开始用甲状腺片替代治疗。1998年5月来院复查，131I全身扫描发现仍有残余甲状腺组织；骨扫描发现腰椎及髋骨有转移灶，又1次口服131I 7.4 GBq，其他处理同第1次。1999年10月患者因口腔干燥、食干性食物吞咽困难前来就诊。经询问病史及复习既往病历记录，患者在131I治疗前无唾液腺病史，2次服131I后开始3 d，有轻度唾液腺疼痛、肿胀，1周后自行缓解消失。首次服131I后4个月便出现口腔干燥，但症状较轻，因未意识到与131I治疗的关系，故第2次131I治疗时未诉及有关症状，亦未作相关检查。第2次131I治疗后，口腔干燥逐渐加重，自1998年10月以来，需随身携带水瓶饮水以湿润口腔。患者自述前后2次口服131I后均未按医嘱多饮水等。体格检查：一般情况良好，头颅五官正常，两腮及颌下区无肿胀、压痛，唾液腺开口无红肿，未扪及涎石，分泌物清亮，量少，颈前部见一手术瘢痕，未扪及甲状腺组织，心、肺、腹、四肢未见异常，全身浅表淋巴结无肿大及压痛。99Tcm唾液腺显像：双侧腮下腺、颌下腺摄取明显降低，时间-放射性曲线呈低水平延长线，15 min以后未见排泄，给酸刺激后除右颌下腺曲线稍有降低外，其余腺体无反应，口腔放射性低。结论：唾液腺功能严重受损。

机标关键词：甲状腺癌、术后残留、替代治疗、唾液腺功能、甲状腺组织、口腔干燥、患者、甲状腺乳头状腺癌、饮水、口服、体格检查、颌下腺、放射性曲线、浅表淋巴结、组织残留、症状、吞咽困难、酸性饮料、手术切除、全身扫描

所属期刊栏目：21

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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