Graves病再次131I治疗的剂量计算和病例选择

摘要：

@@Graves病经1次131I治疗未痊愈患者中，部分需第2次131I治疗。笔者通过改进第2次治疗的剂量计算方法，并根据甲状腺大小选择病例，使疗效明显改善，现报道如下。
一、资料与方法
Graves病患者经1次131I治疗0.5年后未痊愈者87例，将其中甲状腺重量≥30 g者41例进行第2次131I治疗，将其结果与采用本方法前的96例患者进行比较。甲状腺<30 g的46例则给予抗甲状腺药物治疗。
按下式计算第2次131I治疗的吸收剂量d2＝d1*W22/W1*W3(Gy)，其中W1为第1次131I治疗前甲状腺重量，W2为治疗后实际重量，W3为预计第2次治疗后剩余的甲状腺重量。W3应适当超过
正常重量，通常不小于25 g。W2和W1均以显像图计算并结合触诊确定。按下式计算总剂量D：
D=(d2(Gy)×8×甲状腺重量(g))/(1.6×最高吸131I率×有效T1/2)×37(kBq)。抗甲状腺药物治疗者按常规方法给药。
疗效判定标准及后续处理与第1次治疗相同。
二、结果与讨论
接受第2次131I治疗的41例中，痊愈30例(73.2%)，发生近期永久性甲低2例(4.9%)。用传统方法确定剂量的96例，痊愈者仅19例(19.6%)，近期永久性甲低9例(9.3%)，两组比较以前者疗效明显为优。
抗甲状腺药物治疗的46例中，2年内(平均8.8个月)痊愈42例(91.3%)，未痊愈4例，该4例在第1次131I治疗前有长期服用抗甲状腺药物史。
以往第2次131I治疗后近期永久性甲低多数发生于第1次治疗后甲状腺<30 g者，故将甲状腺≥30 g作为第2次
131　I治疗的主要选择依据。

机标关键词：抗甲状腺药物治疗、剂量计算、甲状腺重量、永久性甲低、资料与方法、疗效明显、患者、现报道如下、选择依据、吸收剂量、实际重量、判定标准、两组比较、计算方法、后续处理、方法确定、常规方法、最高吸、总剂量、显像

所属期刊栏目：21

分类号：R58(内分泌腺疾病及代谢病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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