冠状动脉支架植入前后及术后半年99Tcm-MIBI心肌断层显像定量分析

摘要：

@@冠状动脉(简称冠脉)内支架植入术可用于治疗冠心病 (CAD)，但远期再狭窄率高达10%～30%，且90%发生于植入后半年内［1，2］。用无创伤定量检查技术进行术前病例筛选、术后疗效评价和远期效果随访很有必要。本研究在冠脉内支架植入术前、术后1周和术后半年分别做静息、潘生丁负荷99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌断层显像［3，4］，并进行定量分析研究、与冠脉造影结果对照,以 探讨SPECT的临床价值。
对象与方法
1.研究对象。 51例CAD患者，男43例，女8例, 年龄34～79岁，平均(58.69±9.72)岁，其中急性心肌梗死15例，陈旧性心肌梗死8例，CAD心肌缺血28例。累及病变血管58支，分别为左前降支32支 (55.77%)，右冠状动脉18支 (31.10%)，左回旋支8支 (13.79%)，其中7例为双支病变，病变血管直径平均(3.10±0.54) mm，病变血管面积(7.72±2.87) mm2，病变血管狭窄直径百分比(76.16±18.95)%, 病变血管狭窄面积百分比(90.37±10.47)%, 均植入冠脉支架。
2.方法。采用Sopha Gammatoma II SPECT仪，平均注入99Tcm-MIBI 740 MBq，对冠脉支架植入前后1周 (51例)，植入后半年 (21例) 分别做静息、潘生丁负荷 (按体重0.56 mg/kg) SPECT检查，共计172人次。其中：术前静息SPECT 50例、潘生丁负荷23例；术后1周静息SPECT 45例、潘生丁负荷25例；术后半年静息SPECT 21例，潘生丁负荷8例，采用四片定量求积分析法［5］。取左心室长轴图像，从左心室基底到心尖部将其横断为4个相同厚度的短轴片断，取同一患者植入支架前后不同时间自身对照，以术前灌注缺损最大值和术后改善最为明显的同一部位、同一断层进行对比。在左心室短轴片断上定出左心室中心，以此向外每 6°引出1条射线，共60条，用计算机自动勾划术前术后灌注缺损程度和灌注缺损范围（面积），并以不同颜色确定边界，计算每条射线的平均计数，以其中最高平均计数射线为100%，其他射线计数与之相比，进行归一化，求出60条射线的放射性比值，以此为纵坐标，心室弧度为横坐标，绘出圆周剖面曲线坐标图，患者曲线在纵坐标轴上<80%为心肌血流灌注异常(灌注缺损>20%)；在横坐标轴上,心肌灌注缺损面积>20%为异常。同一患者在同一部位、同一断层上，术前术后各操作10次，进行定量分析，所得结果进行统计学处理，其变异系数为6%。

机标关键词：动脉支架、植入前、术前术后、心肌断层显像、潘生丁负荷、灌注缺损、左心室长轴、冠脉内支架植入术、病变、血管狭窄、射线、冠脉支架、面积、甲氧基异丁基异腈、患者、冠状动脉、定量分析、陈旧性心肌梗死、坐标轴、纵坐标

所属期刊栏目：21

分类号：R81;R54(放射医学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：41-43