清醒俯卧位通气在急性低氧性呼吸衰竭患者中应用效果的Meta分析

摘要：

目的 探讨清醒俯卧位通气策略在急性低氧性呼吸衰竭(acute hypoxemic respiratory failure,AHRF)患者中的应用效果.方法 计算机系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library中关于AHRF患者清醒俯卧位通气的随机对照试验和观察性研究,检索时限为建库至2022年8月,同时追溯纳入文献的参考文献.2名研究者独立按照纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取以及质量评价,通过RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 最终纳入12篇文献,包括5项随机对照试验和7项队列研究,共2632例患者.Meta分析结果显示,清醒俯卧位通气组的插管率与常规护理组相比,差异具有统计学意义[RR=0.73,95%CI(0.65,0.82),P＜0.001];病死率[RR=0.87,95%CI(0.74,1.03),P=0.110]、住院时间[MD=-1.05,95%CI(-4.22,2.12),P=0.520]与常规护理组相比,差异无统计学意义.7项研究报告了清醒俯卧位通气继发的不良反应,包括不适(8%～35%)、疼痛(7%～11%)、呕吐(2%～8%)、导管移位(4%～6%)、皮肤破溃(0.4%～4.0%)、低血压(4%)、静脉血栓栓塞(2.3%)、咳嗽(2%)、吸入性肺炎(1.5%).患者单次俯卧位时间相差较大(1.25～15.00)h.结论 清醒俯卧位通气可有效降低AHRF患者的插管率,尚不能减少患者的住院时间,并且对病死率的影响有待进一步验证.患者俯卧位时最常见的不良反应为不适和疼痛,其依从性受到影响.建议未来应开展高质量的研究,旨在强化清醒俯卧位通气护理管理,提高患者依从性,进一步提高治疗的成功率.

关键词：清醒俯卧位通气、急性低氧性呼吸衰竭、Meta分析、循证护理学

所属期刊栏目：58

分类号：R725.6;R563.1;R473.5

资助基金：教育部科技发展中心专项课题ZJXF2022152

在线出版日期：2023-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：1640-1647