对1例破伤风抗毒 素过敏患者使用抗毒素治疗的方法及护理
@@破伤风是由破伤风杆菌毒素所致的急性疾病，病死率 较 高，平均病死率为20%～30%，重型可达70%以上。［1］破伤风抗毒素(TAT)能中和血 中游离毒素，为破伤风病因治疗的首选药。我科收治了1例破伤风患者，TAT皮试阳性。我们 在专人守护下，由脱敏注射过渡到正规治疗用药，使患者病情很快好转。
1 病例介绍
患者男，47岁。因右手无名指外伤10 d，张口困难3 d，吞咽困难1d入院。查体：体温38.5 ℃ ，脉搏96次/min，呼吸23次/min，血压15/10 kPa；神志清楚，苦笑面容，牙关紧闭，全身 肌 强直；阵挛性肌痉挛，持续时间20～30 s，8～10次/d；右手无名指见一长约4cm伤口，有脓 性分泌物溢出。诊断为破伤风。即彻底清创，清除伤口内异物及坏死组织，伤口暴露搽3%过 氧化氢，6～8次/d，并给予镇静、解痉、间断吸氧、抗感染等治疗。患者无过敏史，取TAT 15U/0.1ml常规作皮试，20 min时观察发现皮丘红肿>2cm，红晕>4cm，局部皮肤发痒，判定 为T A T皮试阳性。为避免假阳性，采用了对照皮试，一侧用TAT 15U/0.1ml，另一侧用灭菌等渗盐 水0.1ml，20 min时观察发现TAT侧结果同前，等渗盐水侧皮丘消失，周围无红晕及痒感。因 此，判断TAT皮试阳性。采用脱敏注射，脱敏注射过程中，患者出现轻型过敏反应，未经特 殊处理自行消失。因病情需要，在备齐急救物品专人严密监护下，将TAT 4万U稀释后缓慢静 脉 滴注，患者出现皮肤瘙痒，颜面及躯干散在红色皮疹等过敏反应。立即减慢滴速，给予抗过 敏药物，症状缓解后再输入TAT稀释液。该患者连续用药6d后中毒症状减轻，停用TAT，其 他治疗继续进行，15d后痊愈出院。
破伤风抗毒素、过敏反应、患者、治疗用药、方法及、脱敏注射、皮试、阳性、无名指、伤口、病死率、注射过程、中毒症状、症状缓解、张口困难、牙关紧闭、稀释、吞咽困难、皮肤瘙痒、连续用药
36
R516(传染病)
2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共1页
145
