招飞体检先天性局灶性视网膜神经上皮外层缺失一例

摘要：

一、临床资料
患者,男,18岁,高中毕业,2018年参加空军招收飞行学员医学选拔.既往无眼病及遗传病史.体格检查:视力(C表)双眼 1.0;眼压右眼 15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、左眼16 mmHg;双眼外眼及前节未见明显异常.眼底镜检查示左眼赤道部颞侧局部约1.5视盘直径(papillary diameter,PD)视网膜呈黄白色脱色素改变,边界清晰,周围可见色素增殖,余处未见异常表现.超广角眼底扫描系统(optomap plus,英国)眼底照相示,眼黄斑颞侧赤道附近视网膜可见一类椭圆形脱色素灶,大小约1.5 PD,边界清晰,周围色素增殖(图1A,见封四).广角光学相干光断层成像(optical coher-ence tomography,OCT)检查,可见病灶区域视网膜外丛状层至嵌合体带(视网膜神经上皮外层)信号缺失,内核层至神经纤维层结构完整,色素上皮层信号完整,脉络膜信号稍有增强,局部血管影稍显斑驳(图1B,见封四).荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA):FFA 显示病灶区早期即出现窗样透见荧光,边界清晰,周围可见小片由色素增生造成的荧光遮蔽,病灶内部荧光随背景时间变化,呈现斑驳状增强,无荧光渗漏表现;ICGA可见脉络膜血管局部稍显低灌注(图2,见封四).30°视野检查未见异常.罗兰视觉电生理检查示双眼暗适应0.01,b波波幅轻度减低,双眼无显著差异;明适应各项反应b波波幅大致正常,锥杆混合反应P2波幅稍有减低,双眼无显著差异.根据该学生病史、体征,结合检查结果,考虑为左眼先天性局灶性视网膜神经上皮缺损.根据《空军招收飞行学员体格检查标准》,给予不合格结论.考虑该缺损病情无活动性表现,病情稳定,建议随诊观察.

关键词：体格检查;人员选用;视网膜疾病;医学选拔

所属期刊栏目：30

分类号：R851.3(航空航天医学)

在线出版日期：2021-12-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：304-306,封4